La nécrose médullaire osseuse est une affection rare mais pouvant compliquer de nombreuses maladies ou situations engageant le pronostic vital en réanimation. Nous présentons le cas d'une patiente de 39 ans drépanocytaire hétérozygote qui a développé une pancytopénie par nécrose médullaire osseuse étendue dans le cadre d'une pyélonéphrite aiguë avec choc septique et défaillance multiviscérale. Après une brève revue de la littérature, nous suggérons qu'une nécrose médullaire osseuse de profondeur variable pourrait expliquer diverses anomalies hématologiques rencontrées en réanimation.

Unexplained cytopenias can be related to bone marrow necrosis (BMN) in critically ill patients as it can be encountered in several diseases or life-threatening conditions. We present the case of a 39-year-old woman with pancytopenia revealing a BMN in the setting of an acute pyelonephritis with septic shock, multiple organ failure and sickle cell trait. After a short review on the subject, we suggest that various haematological abnormalities occurring in critically ill patients may be related to a mild to severe marrow necrosis.