Les intradermoréactions et les patch-tests sont positifs chez certains patients rapportant des réactions non-immédiates lors de traitements par des bêtalactamines. Nous avons comparé les réponses aux intradermoréactions et aux patch-tests chez 69 enfants consultant pour suspicion d'allergie aux bêtalactamines. La lecture des tests (pricks, intradermoréactions et patch-tests) a été effectuée à 15-20 minutes (immédiate), 6-8 heures (semi-retardée), 48-72 heures (retardée), et au 6^e-7^e jour (hyper-retardée). Les tests de réintroduction ont été effectués avec les bêtalactamines pour lesquelles les tests cutanés étaient négatifs. Une hypersensibilité non-immédiate a été diagnostiquée chez deux enfants atteints d'hypersensibilité retardée à l'acide clavulanique (test de réintroduction positif à l'amoxicilline associée à l'acide clavulanique ; tests cutanés et test de réintroduction négatifs à l'amoxicilline seule), un enfant atteint de (pseudo) maladie sérique à la céfatrizine (patch-test positif isolément en lecture hyper-retardée), et un enfant atteint de pustulose exanthématique aiguë généralisée à l'amoxicilline (intradermoréaction et patch-test positifs en lecture hyper-retardée). Les tests cutanés et les tests de réintroduction, effectués avec les bêtalactamines autres que celles qui étaient accusées, ont été négatifs chez ces quatre enfants. Bien que le nombre d'enfants ayant des patch-tests positifs soit faible, nos résultats suggèrent que les patch-tests aux bêtalactamines ont une bonne valeur diagnostique dans les réactions non-immédiates sévères, comme les (pseudo) maladies sériques et les toxidermies potentiellement sévères. Ils confirment aussi que la majorité des réactions d'hypersensibilité non-immédiate aux bêtalactamines sont très spécifiques de la bêtalactamine responsable, avec une bonne tolérance des autres bêtalactamines de la même classe et de classes différentes.

Semi-late and late responses are obtained in intradermal and patch-tests in patients with non-immediate reactions to betalactams. We compared responses in intradermal and patch-tests in 69 children with suspected betalactam hypersensitivity. Responses in skin tests were assessed at 20 min (immediate), 6-8 h (semi-late), 48-72 h (late), and at the 6-7th day (hyper-late). Oral challenges were performed with betalactams that gave negative responses in skin tests. Positive responses in skin tests and oral challenge diagnosed non-immediate betalactam hypersensitivity in two children with delayed hypersensitivity to clavulanic acid (positive challenge with amoxicillin associated with clavulanic acid, and negative responses in skin tests and challenge with amoxicillin alone), one child with serum sickness-like disease to cefatrizine (hyper-late response in patch-test), and one child with acute generalized exanthematous pustulosis to amoxicillin (hyper-late responses in intradermal and patch-tests). In these children, responses in skin tests and challenge with other betalactams in the same class and other classes were negative. Thus, although the number of children with positive responses in patch-tests is low, our results suggest that patch-tests with betalactams have a good diagnostic value in children with severe non-immediate reactions such as serum sickness-like disease and potentially harmful toxidermias. They also confirm that most reactions resulting from a non-immediate hypersensitivity to betalactams are highly specific for the suspected drugs, with most patients tolerant to other betalactams.