La radiothérapie a-t-elle encore une place dans le traitement des cancers du pancréas ? - 09/06/10
Florence Huguet, Service d’oncologie radiothérapie, Hôpital Tenon, 4 rue de la Chine, F-75020 Paris.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
On estime qu’environ 7 200 nouveaux cancers du pancréas exocrine ont été diagnostiqués en France en 2005.
Au moment du diagnostic, 20 % des patients ont une tumeur jugée opérable, 30 % une tumeur localement avancée inopérable, et 50 % une maladie métastatique. Après exérèse chirurgicale, la médiane de survie des patients opérés n’est que de 12 à 20 mois en raison de la fréquence des récidives.
La place de la radiothérapie chez les patients ayant des cancers du pancréas opérables ou localement avancés est actuellement controversée.
En situation adjuvante, le traitement standard est une chimiothérapie par acide folinique et 5-fluorouracile (5-FU) ou gemcitabine pendant six mois. En association avec une chimiothérapie concomitante, la radiothérapie postopératoire permettrait d’améliorer la survie des patients ayant eu une résection tumorale incomplète (R1). Ceci reste à démontrer dans un essai prospectif.
La chimioradiothérapie (CRT) néoadjuvante est une approche prometteuse mais non validée à ce jour.
Pour les tumeurs localement avancées, il n’existe pas de standard thérapeutique. Une chimiothérapie première par gemcitabine suivie chez les patients non progressifs par une CRT représente une stratégie thérapeutique séduisante qui est en cous de validation dans l’essai LAP07.
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About 7 200 new cases of pancreatic adenocarcinoma are diagnosed each year in France.
At the time of diagnosis, only 20% of patients have an operable tumor; 30% have local or regional extensions and 50% metastatic dissemination. Median survival of patients after surgical resection ranges from 12 to 20 months, because of the high relapse rate.
Currently, the use of radiotherapy is controversial for patients with operable or locally advanced pancreatic cancer.
The standard treatment is six months of chemotherapy with FUFOL or gemcitabine. Combining it with radiation therapy as an adjuvant (CRT) may improve the survival of patients with incompletely resected tumors. This must still be demonstrated in a prospective trial.
Neoadjuvant CRT is a promising treatment but still under evaluation.
There is no standard treatment for patients with locally advanced tumors. A strategy of initial chemotherapy (gemcitabine) followed by CRT for patients with non-progressive tumors is under evaluation in the LAP07randomized trial.
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Vol 39 - N° 6
P. 645-652 - juin 2010 Retour au numéro
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