Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les métastases pulmonaires (MP) sont les tumeurs malignes pulmonaires les plus fréquentes. Elles ont une prévalence de 30 à 50 % chez les patients porteurs de néoplasie thoracique ou extrathoracique, cela s'expliquant par le rôle de filtre vasculaire joué par le parenchyme pulmonaire. Les lésions primitives les plus fréquemment concernées sont les carcinomes pulmonaires, mammaires, coliques, pancréatiques, rénaux, gastriques, de la sphère oto-rhino-laryngologique (ORL) et les mélanomes. Les métastases pleurales représentent 95 % des lésions tumorales de la plèvre. Il s'agit le plus souvent d'adénocarcinome d'origine bronchique, mammaire, ovarienne ou gastrique. Les lymphomes, pouvant également envahir l'espace pleural avec possible atteinte plurifocale, sont un diagnostic différentiel. La connaissance des mécanismes de drainage et de migration des cellules néoplasiques à partir du site tumoral initial explique les différentes expressions possibles des MP. La tomodensitométrie est actuellement la technique d'imagerie la plus performante pour le diagnostic et le suivi post-thérapeutique des MP. Dans ce contexte d'atteinte disséminée, la chimiothérapie allonge la durée de survie. La chirurgie est envisageable lorsque la maladie métastatique reste localisée au poumon et qu'elle est stabilisée par la chimiothérapie. Des cas de guérison après chirurgie de métastases coliques sont néanmoins rapportés en l'absence de chimiothérapie préalable.

Mots-clés : Tumeurs pulmonaires, Métastases, Nodule pulmonaire, Tomodensitométrie

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