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Triple therapy with ursodeoxycholic acid, budesonide and mycophenolate mofetil in patients with features of severe primary biliary cirrhosis not responding to ursodeoxycholic acid alone - 21/06/10

Doi : 10.1016/j.gcb.2010.02.004 
N. Rabahi a, Y. Chrétien b, c, F. Gaouar a, D. Wendum b, c, d, L. Serfaty a, O. Chazouillères a, b, c, C. Corpechot a, c, R. Poupon a, , b, c
a Service d’hépatologie, centre de référence des maladies inflammatoires des voies biliaires, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
b UPMC, université Paris 06, Paris, France 
c Inserm, UMR_S 938, Paris, France 
d Service d’anatomie et de cytologie pathologique, hôpital Saint-Antoine, AP–HP, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 

Corresponding author.

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Summary

Background/Aims

To assess the benefit of the UDCA–budesonide combination in association with mycophenolate mofetil (MMF) in patients with primary biliary cirrhosis (PBC) at high risk of developing cirrhosis or liver failure.

Methods

Inclusion criteria for this three-year open study were: 1) suboptimal biochemical response to one-year UDCA therapy at 13–15mg/kg/d; 2) significant interface hepatitis without cirrhosis at liver biopsy. Treatment regimen included UDCA (13–15mg/kg/d), budesonide (6mg/d) and MMF (1.5g/d). All patients underwent a control biopsy at three years.

Results

Fifteen patients fulfilled the inclusion criteria. Six patients (41%) normalized biochemistries and seven (47%) had a partial but significant biochemical response, as defined by a serum bilirubin less than 17μmol/L, alanine aminotransferase less than 70UI/L and alkaline phosphatase less than 250UI/L. Histological activity and fibrosis were markedly improved. Side effects were minimal or absent.

Conclusions

Triple therapy with UDCA, budesonide and MMF may provide benefit in non-cirrhotic PBC patients with features of severe disease not responding to UDCA.

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Vol 34 - N° 4-5

P. 283-287 - avril 2010 Retour au numéro
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