L’angle de l’anastomose est un élément clé pour améliorer la perméabilité à long terme des pontages fémoropoplités proximaux - 24/06/10
, G. Grusova 4
Correspondance: Lukas Lambert, Service de radiologie, Hôpital général universitaire, Prague, République TchèqueBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les pontages fémoropoplités (PFP) sont fréquemment réalisés. Une proportion significative de pontages s’occlut dans la première année en raison de lésions d’hyperplasie intimale (HI).
Méthodes |
La partie clinique de cette étude a concerné 43 patients ayant bénéficié d’un PFP qui s’est occlus dans la première année après sa réalisation et traité avec succès par une thrombolyse. Les changements morphologiques de l’intima au niveau des anastomoses (évaluation angiographique) et l’angle de l’anastomose distale latéro-terminale ont été analysés. Dans la seconde partie de l’étude, le flux sanguin dans l’anastomose a été modélisé expérimentalement (par vélocimétrie par images de particules) et numériquement (par modélisation numérique de la dynamique des fluides). Les résultats ont été corrélés avec la localisation des lésions d’HI identifiées précédemment.
Résultats |
Nous avons constaté que la localisation des lésions d’HI était corrélée avec la localisation des flux turbulents, avec l’accroissement des contraintes de cisaillement, et avec les points de stagnation. Nous avons également pu confirmer que les anastomoses à angle aigu étaient moins susceptibles de présenter des lésions d’HI et d’induire une occlusion du pontage.
Conclusion |
Nos résultats suggèrent qu’une meilleure compréhension des caractéristiques hémodynamiques et de leur influence sur l’HI devraient aider à la création d’un design optimisé du matériel servant au pontage, avec en particulier un angle anastomotique plus aigu.
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Vol 23 - N° 5
P. 647-655 - septembre 2009 Retour au numéro
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