Une nouvelle entité anatomoclinique a récemment été décrite sous le nom d’artérite maculeuse. Elle se caractérise par des macules érythémateuses et pigmentées des membres inférieurs, d’évolution chronique et indolente, dont l’examen anatomopathologique révèle une artérite lymphocytaire d’intensité variable avec une nécrose hyaline intense d’un vaisseau à paroi musculaire lisse. Nous présentons un nouveau cas de cette affection.

Une femme de 39 ans, en bon état général, consultait pour une éruption indolore et non prurigineuse évoluant depuis trois ans. Elle avait de multiples macules érythémato-violacées prédominant sur les membres inférieurs. Une biopsie cutanée montrait une artériolite lymphocytaire intense avec nécrose fibrinoïde de la paroi et thrombose endoluminale associées à un infiltrat lymphocytaire périvasculaire. Cette inflammation touchait les artères du derme profond et de la partie superficielle de l’hypoderme. Il n’y avait pas d’infiltrat neutrophilique ou éosinophilique associé. Il n’existait pas d’argument clinique ou paraclinique en faveur d’une atteinte extracutanée.

La particularité clinique de l’artérite maculeuse est le caractère non palpable et indolore de la lésion primaire, en opposition aux lésions palpables et parfois douloureuses classiquement observées dans les vascularites. Dans l’ensemble des cas décrits, l’évolution est indolente, sans atteinte systémique associée. La particularité histologique est la présence d’un infiltrat lymphocytaire intense au sein de la paroi artérielle, associé à une nécrose hyaline épaisse et une thrombose de la lumière. Cette image histologique est inhabituelle et ne correspond pas aux atteintes artérielles classiques, en particulier à celle de la périartérite noueuse. Cette forme anatomoclinique semble originale et se situe probablement à la frontière entre les vascularites et les vasculopathies thrombosantes.

L’artérite maculeuse lymphocytaire est une nouvelle entité anatomoclinique récemment individualisée, caractérisée cliniquement par une lésion élémentaire maculeuse et histologiquement par une image d’artérite lymphocytaire.

A new clinicopathological entity has recently been described under the term of “macular arteritis”. It is characterized by erythematous and hyperpigmented macules on the lower limbs having a chronic and indolent course. Histopathological examination shows lymphocytic arteritis of varying severity with intense hyalinised necrosis of a vessel with a smooth muscle wall. We report a new case of this condition.

A healthy 39-year old woman consulted for a 3-year history of a painless, non-pruritic eruption. She had multiple erythematous-purplish macules on the lower limbs. A skin biopsy showed severe lymphocytic arteritis with fibrinoid necrosis of the vascular wall and endoluminal thrombus, associated with perivascular lymphocytic infiltrate. This inflammation concerned the arteries of the deep dermis and of the superficial hypodermis. There were no neutrophils or eosinophils. There was no clinical or laboratory evidence of any extracutaneous signs.

The clinical peculiarity of macular arteritis is the non-infiltrated and painless character of the primary lesion, in contrast with the classic lesions described in vasculitis, which are palpable and sometimes painful. In all cases described, the course is indolent with no associated systemic signs. The distinguishing histopathological characteristic is the presence of an intense lymphocytic infiltrate all around the arterial wall, associated with hyalinised necrosis and thrombosis of the vascular lumen. The histological picture is unusual and does not correspond to classical arterial abnormalities, in particular periarteritis nodosa. This clinicopathological entity seems original and is probably somewhere between inflammatory vasculitis and thrombotic vasculopathy.

Lymphocytic macular arteritis is a new and recently defined clinicopathological entity characterised clinically by an elementary macular lesion and histopathologically by a picture of lymphocytic arteritis.