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Viscocanalostomie : résultats cliniques à court terme - 29/06/10

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.03.009 
A. Chakib , N. Ouarrach, M. Haloui, M. Elbelhadji, A. Amraoui
Service d’ophtalmologie adulte, hôpital 20-Août, 7, rue Barkich (ex Alyamama), ferme bretonne, 20200 Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La chirurgie fistulisante s’est orientée depuis une vingtaine d’années vers une chirurgie non perforante afin d’en réduire les complications. Le but de cette étude était d’analyser, à court terme, les résultats cliniques et les complications de la viscocanalostomie chez des patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert.

Patient et méthodes

Nous avons analysé dans le cadre d’une étude prospective non randomisée une série consécutive de 107 yeux de 67 patients opérés de viscocanalostomie, tous opérés par le même chirurgien. Le suivi postopératoire a été assuré par l’opérateur. Le recul minimum était d’un an, et le recul moyen était de 13,1 mois (12 à 15 mois). Le critère de succès retenu a été une pression intraoculaire (PIO) inférieure à 21mmHg sans traitement.

Résultats

La moyenne préopératoire de la pression intraoculaire était de 28,3mmHg alors que la moyenne postopératoire était de 5,4mmHg à J1 et de 10,2mmHg à 13 mois. Le taux de patients atteignant une pression intraoculaire au-dessous de 21mmHg avec ou sans traitement était de 98 % à 13 mois. Le taux de succès complet sans médication était de 80 % à 13 mois. Parmi les complications postopératoires, une hypotonie oculaire prolongée au-delà d’un mois est survenue dans sept cas (soit 6,54 %).

Conclusion

La viscocanalostomie semble être une intervention prometteuse, car elle permet d’obtenir, à court terme, de bons résultats pressionnels chez les patients glaucomateux sans présenter les complications de la trabéculectomie. En revanche, elle reste une technique nécessitant une courbe d’apprentissage.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Filtration surgery has shifted in the past 20 years to a nonperforating surgery to reduce complications. The purpose of this study was to assess the short-term clinical results and complications of viscocanalostomy.

Patient and methods

In a prospective and nonrandomized study, 107 consecutive eyes of 67 patients who underwent viscocanalostomy were analyzed. The surgeon conducted postoperative care. The minimal follow-up was 1 year, with a mean follow-up of 13.1 months (range, 12–18 months). The criteria for success were defined as intraocular pressure (IOP) less than 21mmHg without treatment.

Results

The mean preoperative intraocular pressure was 28.3mmHg while the mean postoperative intraocular pressure was 5.4mmHg on the first day and 10.2mmHg at 13 months. The rate of patients who had intraocular pressure below 21mmHg with or without treatment was 98 % at 13 months. The complete success rate without treatment was 80 % at 13 months. Seven cases of ocular hypotony lasting more than 1 month were noted.

Conclusion

Viscocanalostomy is a promising procedure because in the short term it provides good tonometric results in glaucomatous patients without the complications of trabeculectomy. However, it remains a technique with a learning curve.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glaucome primitif à angle ouvert, Chirurgie filtrante, Viscocanalostomie

Keywords : Primary open-angle glaucoma, Filtering surgery, Viscocanalostomy


Plan


 Communication orale présentée lors du 114e Congrès de la Société française d’ophtalmologie en mai 2008.


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Vol 33 - N° 6

P. 403-407 - juin 2010 Retour au numéro
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