Infection à Helicobacter pylori : bonnes pratiques - 01/07/10
Francis Mégraud, Inserm U853, Centre national de référence des Campylobacters et Helicobacters, université Victor-Segalen Bordeaux 2, laboratoire de bactériologie, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Key points |
Helicobacter pylori is the source of a frequent stomach infection that can lead to serious diseases such as gastroduodenal ulcer diseases and gastric cancers (carcinoma and MALT lymphoma).
H. pylori is generally acquired in early childhood and persists throughout life, unless specifically eradicated by antibiotics.
It is the first bacteria recognized as able to cause gastric cancer. Its eradication at an early stage cures MALT lymphoma.
Among the numerous and reliable diagnostic methods, the urea breath test is the most accessible in daily practice.
The current treatment for this infection consists in the administration of two antibiotics: clarithromycin and amoxicillin with an antisecretory agent to increase pH, for at least 7days. The rising rate of treatment failure following increasing resistance to clarithromycin has generated new protocols of antibiotic therapy.
A policy for gastric cancer prevention by eradication of H. pylori is currently being debated.
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Helicobacter pylori est à l’origine d’une infection fréquente de l’estomac qui peut conduire à des maladies graves comme la maladie ulcéreuse gastroduodénale et les cancers gastriques (carcinome et lymphome du MALT).
H. pylori est en général acquis tôt dans l’enfance et persiste toute la vie en l’absence de son éradication par des antibiotiques.
C’est la première bactérie reconnue comme pouvant être à l’origine de cancers gastriques et dont l’éradication guérit le lymphome du MALT à un stade précoce.
Parmi les méthodes diagnostiques nombreuses et fiables, le test respiratoire à l’urée marquée est le plus accessible en pratique quotidienne.
Le traitement actuel de cette infection consiste à administrer deux antibiotiques : clarithromycine et amoxicilline avec un antisécrétoire pour augmenter le pH, durant au moins sept jours. L’augmentation des échecs suite à la résistance croissante à la clarithromycine a généré de nouveaux protocoles d’antibiothérapie.
Une politique de prévention du cancer gastrique par éradication de H. pylori est actuellement discutée.
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Vol 39 - N° 7-8
P. 815-822 - juillet 2010 Retour au numéro
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