Le but de cet article est de 1) faire un rappel théorique simple sur les modèles qui caractérisent le rehaussement tissulaire myocardique applicables à la fois en IRM et en scanner, 2) aborder les principales caractéristiques des différents produits de contraste à base de gadolinium ou iodés disponibles sur le marché et 3) faire le point de la littérature sur l’intérêt potentiel des produits de contraste IRM en développement pour le diagnostic de viabilité myocardique. L’intensité du rehaussement après un infarctus est guidée par deux phénomènes, 1) l’accroissement du volume interstitiel (15 ± 2 % dans le myocarde normal à 80 ± 3 % au sein de la nécrose) secondaire à la nécrose cellulaire et 2) les troubles perfusionnels liés à l’absence de revascularisation ou aux lésions de la microcirculation. L’équation décrite par Kety a permis de modéliser la cinétique des produits de contraste dans le myocarde donc le rehaussement des différents tissus myocardiques (myocarde viable, myocarde nécrosé, fibrose, zone de no-reflow, myocarde sidéré ou hibernant). Cette théorie est applicable à la fois en scanner et en IRM puisque les produits de contraste utilisés en clinique (iodés et à base de gadolinium) sont extracellulaires, inertes et de cinétiques comparables. Le développement d’autres produits de contraste ouvre de nouveaux horizons pour la recherche fondamentale préclinique, et peut être un jour sur la compréhension de mécanismes au niveau moléculaire.

The purpose of this article is to 1) review the basic models characterizing myocardial enhancement on MR and CT, 2) review the main characteristics of available iodinated and Gadolinium-based contrast agents and, 3) review the literature on emerging MR contrast agents to assess myocardial viability. The intensity of enhancement following infarction is the result of two processes: 1) the increased interstitial space (15±2% in normal myocardium and 80±3% in necrotic tissue) secondary to cell necrosis and 2) perfusion abnormalities secondary to absent revascularization or impaired microvascularization. The equation described by Kety was used to create models of contrast material kinetics within myocardium or enhancement of the different components of the myocardium (viable myocardium, necrosed myocardium, fibrosis, with no-reflow zone, hibernating or stunned myocardium).