Comment je fais la différence en IRM entre une cardiomyopathie restrictive et une péricardite constrictive en présence d’une adiastolie ? - 08/07/10

Doi : JR-05-2010-91-5-C2-0221-0363-101019-201001258 

P Croisille

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Les myocardiopathies restrictives sont caractérisées par une anomalie de la fonction diastolique, alors que la fonction systolique est habituellement préservée. La contribution de l’IRM sera d’apporter des informations tissulaires, avec notamment la mise en évidence de fibrose interstitielle ou nodulaire selon l’étiologie.

Lorsque le péricarde est modifié par une atteinte inflammatoire, une fibrose ou des calcifications, la constriction péricardique résultante entraîne une gêne à l’expansion diastolique et perturbe le remplissage ventriculaire, provoquant une insuffisance cardiaque particulière, l’adiastolie. L’IRM peut objectiver le stigmate anatomique : l’épaississement péricardique, mais un péricarde en apparence d’épaisseur normale, ne permet pas pour autant d’éliminer une constriction. D’où la valeur additionnelle de la modification de la forme du ventricule droit, la dilatation de la veine cave, et la présence d’une interdépendance VD/VG avec mouvement paradoxal du septum interventriculaire ou fasseyement du septum, sensibilisé par les manœuvres respiratoires.

Restrictive cardiomyopathy versus constrictive pericarditis in patients with diastolic dysfunction: MR imaging features

Restrictive cardiomyopathies are characterized by diastolic dysfunction while systolic function is usually preserved. MRI is helpful by its ability to characterize tissues, especially the demonstration of interstitial or nodular fibrosis based on the underlying etiology.

In the presence of constrictive pericarditis from pericardial inflammation, fibrosis or calcifications, diastolic expansion is impaired resulting in poor diastolic ventricular filling, resulting in a characteristic type of diastolic impairment, adiastole. MRI can demonstrate the underlying anatomical lesion: pericardial thickening, though the presence of a pericardium or normal thickness does not entirely exclude the possibility of constriction. As such, the presence of additional imaging features such as abnormal right ventricular shape, vena cava dilatation, and paradoxical movement of the intraventricular septum, during operator-guided deep respiration.


Mots clés : Cœur , myocarde , péricarde , IRM

Keywords: Heart , myocardium , pericardium , MRI


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Vol 91 - N° 5-C2

P. 630-638 - mai 2010 Retour au numéro
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