Objectif. - L'objectif de ce travail est de comparer le taux d'atteinte ganglionnaire chez des patientes traitées pour une tumeur épithéliale maligne de l'ovaire (TEMO) avant et après chimiothérapie afin d'évaluer la chimio-sensiblité des métastases ganglionnaires.

Patientes et méthodes. - Les taux d'envahissement ganglionnaire ont été analysés chez 205 patientes traitées pour une TEMO et ayant bénéficié d'un curage pelvien et lombo-aortique par laparotomie entre 1985 et 2001. Cent patientes ont bénéficié d'une lymphadénectomie première (groupe 1) et 105 d'une lymphadénectomie après chimiothérapie à base de sels de platine (lors d'un second look pour 77 patientes/groupe 2 et lors d'une chirurgie intervallaire pour 28 patientes/groupe 3). Dans ce dernier cas, la chimiothérapie associait un sel de platine et du paclitaxel.

Résultats. - La fréquence globale d'atteinte ganglionnaire était de 35 % (35/100) chez les patientes du groupe 1 et respectivement 54 % (15/28) et 36 % (28/77) chez les patientes des groupes 2 et 3. Les taux d'atteinte ganglionnaire ne sont pas différents chez les patientes bénéficiant d'une lymphadénectomie première et/ou après chimiothérapie, quel que soit le stade initial de la tumeur. L'utilisation du paclitaxel ne semble pas augmenter le taux de stérilisation ganglionnaire.

Discussion et conclusions. - Les taux d'envahissement ganglionnaire avant et après chimiothérapie ne sont pas statistiquement différents. Ces résultats semblent suggérer que les métastases ganglionnaires ne sont pas complètement chimio-sensibles. Cette constatation pourrait être un argument pour la réalisation d'une lymphadénectomie systématique chez des patientes bénéficiant d'une chirurgie intra-abdominale complète ou optimale. Néanmoins une étude prospective randomisée est en cours pour évaluer la valeur thérapeutique de la lymphadénectomie chez des patientes ayant une TEMO de stade avancé.

Objective. - The aim of this study is to compare the rates of nodal involvement in epithelial ovarian cancer (EOC) in patients who underwent initial lymphadenectomy (before chemotherapy/group 1) and patients who underwent lymphadenectomy after chemotherapy (during interval debulking surgery/group 2 or second-look surgery/group 3).

Patients and methods. - The rates of nodal involvement in 205 patients with EOC who underwent complete pelvic and paraaortic lympadenectomy were compared. One hundred and five patients underwent this surgical procedure at the end of chemotherapy (group 3) or during chemotherapy (group 2) for 28 patients (with three courses of a platinum-based regimen containing paclitaxel) and were compared to 100 patients who underwent initial lymphadenectomy (group 1).

Results. - In patients with stage I and II disease the rate of nodal involvement in group 1 and 3 were similar (respectively 19% vs. 21% and 50% vs. 33% in stage I or II disease-NS). In patients with stage III disease, the rates of nodal involvement in patients treated with initial surgery, interval debulking surgery (with paclitaxel-based regimen) and second-look surgery were respectively: 53%, 58% and 48% (NS). Adding to the platinum-based regimen does not seem to improve node sterilization rates.

Discussion and conclusions. - The rates of nodal involvement seem to be similar in patients treated before or after chemotherapy but the comparison of groups is difficult because the presence of several bias (particularly in early stage disease). Such results suggest that nodal metastases are not totally sterilized by chemotherapy. However, further studies are needed to evaluate the therapeutic value of lymphadenectomy in patients with nodal involvement.