Syndrome des anticorps anti-phospholipides (SAPL) et complications obstétricales sont maintenant associés depuis 20 ans. Le but de notre étude était de définir une sous-population du SAPL à haut risque obstétrical et de rechercher les critères prédictifs de complications, afin d’en améliorer la prise en charge.

Nous avons conduit une étude rétrospective au CHU de Rouen entre janvier 1998 et janvier 2008. Étaient incluses les grossesses de patientes présentant un SAPL selon les critères de Sydney à l’exception du critère fausses couches répétées.

L’étude a concerné 20 grossesses issues de huit patientes. Quatorze grossesses ont donné naissance à des enfants vivants soit 70 %. 28,6 % se sont compliquées d’une pré-éclampsie, dont 50 % de HELLP syndrome associé, 28,6 % d’une hypotrophie et 42 % d’accouchement prématuré. Le pronostic obstétrical était significativement plus péjoratif dans le sous-groupe SAPL avec notchs bilatéraux persistants (5 grossesses sur 12) : médiane du terme de naissance de 30 versus 37,5 semaines d’aménorrhée et médiane de poids de naissance de 950g versus 2780g (p<0,05).

Les patientes ont été sélectionnées selon les critères les plus spécifiques du SAPL (thromboses, perte fœtale), ainsi que sur les antécédents de retard de croissance intra-utérin et pré-éclampsie sévère. Dans certaines séries, ces complications tiennent une place majeure, dans d’autres, elles sont négligeables. Ce taux dans notre étude est élevé (47 %) et la présence de notchs bilatéraux semble être un excellent marqueur prédictif de complications vasculoplacentaires dans cette population.

Anti-phospholipid syndrome (APLS) and obstetrical complications have been associated for years. The purpose of this study was to define a high obstetrical risk subpopulation of APLS and search predictive criteria of complications likely to improve monitoring of pregnancy.

We conducted a retrospective study at the CHU of Rouen between 1998 and January 2008. Pregnancies were included for patients with APLS according to the criteria of Sydney without repeated miscarriages item.

The study involved 20 pregnancies from eight patients. Fourteen pregnancies gave birth to living children or 70 %, 28.6 % were complicated with pre-eclampsia, 50 % of haemolysis elevated liver enzymes low platelets (HELLP) syndrome associated with a 28.6 % stunting and 42 % of premature birth. Patients received treatment involving aspirin and heparin. The obstetrical prognosis was significantly poorer in the subgroup with APLS notch bilateral persistent middle of the term of birth of 35.5 versus 28 weeks of gestation, and median birth weight of 950g versus 2780g (p<0.05).

Patients were selected according to the more specific criteria of APLS (thrombosis and fetal loss) and a history of severe obstetrical complications. In some series, these complications play a major role; in others, they are unsignificant. Rate, in this study, is high (47 %) and the presence of bilateral notch seems to be an excellent predictive marker of vascular complications in this population.