Le traitement conservateur des traumatismes spléniques de l’enfant est le traitement de référence depuis 30 ans. Son échec conduit à réaliser en urgence une laparotomie pour splénectomie ou une splénorraphie. Une alternative a été décrite chez l’adulte : l’embolisation de l’artère splénique. Nous avons utilisé avec succès cette technique chez une adolescente de 14 ans qui présentait un traumatisme grade IV de la rate, instable malgré le remplissage et les transfusions. À 8 mois de ce traumatisme, la scintigraphie splénique est normale.

Dans la littérature, les indications de l’embolisation de l’artère splénique chez l’adulte sont précises et codifiées : traumatismes spléniques grade III, IV ou V ou présence d’un blush artériel radiologique. En revanche, dans la population pédiatrique, cette technique a été peu décrite, majoritairement utilisée chez des adolescents à qui sont appliqués les mêmes règles que chez l’adulte.

Nous pensons que l’embolisation de l’artère splénique doit être utilisée comme une alternative au traitement chirurgical chez l’enfant lorsque les conditions de sécurité le permettent : radiologue expérimenté, proximité du bloc opératoire et présence du réanimateur et du chirurgien. Son intérêt est double : absence d’abord abdominal et fonction splénique conservée.