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P226 - Traumatisme grave du pancreas céphalique chez l’enfant : intérêt d’une double approche combinée mini-invasive par endoscopie rétrograde de la papille et laparoscopie - 21/07/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70626-6 
C. Piolat, P. Bichard, Y. Teklali, I. Wroblewski, C. Durand, M. Cartal, A. Meftah, J.F. Dyon
CHU, Grenoble, FRANCE 

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Résumé

Objectif

Le traitement des traumatismes de la tête du pancréas (TTP) avec rupture canalaire pose des difficultés de prise en charge. Nous rapportons le cas d’une enfant traité par une double approche combinée : endoscopie et coelio-chirurgie.

Observation

Une fillette de 8 ans présente un traumatisme cranio-facial et une contusion abdominale sans lésion viscérale (TDM initiale). À J3 surviennent des douleurs abdominales, une ascension de la lipasémie, un important épanchement intra-péritonéal. Une TDM puis une wirsungo-IRM objectivent un TTP avec rupture complète du wirsung. On réalise un double drainage interne et externe : cathétérisme rétrograde de la papille (CPRE) avec intubation de la plaie canalaire par une endoprothèse, coelioscopie avec toilette péritonéale et drainage par lames placées au contact du duodéno-pancréas. L’évolution est, par la suite, satisfaisante avec guérison complète (recul de 24 mois).

Commentaire

En cas d’échec du traitement non opératoire des TTP avec rupture canalaire, le drainage interne des voies pancréatiques par CPRE avec pose d’endoprothèse représente une alternative de choix. La coelioscopie peut s’y associer en réalisant un drainage externe dirigé. Le double drainage permet d’offrir à l’enfant le maximum de chances de guérison.

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Vol 17 - N° 6S1

P. 107 - juin 2010 Retour au numéro
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