En Europe, la tuberculose concerne les mégalopoles. Avec 5 % des cas déclarés elle est sous estimée chez l’enfant, dont la forme secondaire se localise en majorité dans la sphère médiastino thoracique.

Nous relatons le cas d’un garçon de 14 mois hospitalisé pour bronchite avec retard staturo pondéral. Le cliché thoracique confirmé par le scanner retrouve une miliaire bilatérale et une image bulleuse de la lingula. Ni l’examen clinique, ni le contexte socio économique n’évoquent en premier lieu ce diagnostic avant qu’il ne soit affirmé par tubage gastrique et prélèvement trachéal.

Sous antibiothérapie, un pneumothorax gauche décompense l’état respiratoire, il persiste et devient compressif après six semaines de réanimation et plusieurs tentatives de drainage.

Une pleurodèse est alors envisagée par thoracotomie. Elle permet une résection atypique d’une caverne tuberculeuse adhérente au péricarde et à la plèvre par l’intermédiaire de granulomes. Malgré une section du nerf phrénique gauche, les suites opératoires sont rapidement favorables.

Dans un pays industrialisé, cette observation semble isolée. Pour autant, devant des formations pulmonaires kystiques, le chirurgien pédiatre peut penser à la forme secondaire de cette maladie qui était devenue rare.