Le concept de désordres en rapport avec la conversion hystérique a long-temps été controversé. Malgré que le diagnostic évoqué soit confirmé par des cliniciens et des psychiatres compétents, plusieurs auteurs considèrent toujours ce diagnostic comme équivalent à une impuissance à déceler une cause organique aux troubles rapportés par le patient.

Enfant de sexe masculin, âgé de 9 ans, hospitalisé pour paraplégie. L’examen a trouvé une paraplégie flasque, une abolition des reflexe osteotendineux et une conservation de la sensibilité et du contrôle sphinctérien. L’IRM cérébrale et dorsolombaire, la ponction lombaire et l’électromyogramme étaient normaux.

L’évolution a été marquée par une amélioration spontanée du déficit moteur sous placebo. L’enquête familiale a révélé un autoritarisme excessif du père, une introversion et une timidité excessive de l’enfant.

Devant ce tableau d’allure neurologique, la normalité des explorations réalisées, l’évolution spectaculaire après traitement par placebo et le contexte social de l’enfant nous ont fait évoquer une conversion hystérique

Le diagnostic de conversion hystérique est un diagnostic d’élimination après avoir éliminé une étiologie organique. Il faut savoir y penser lorsque l’exploration ne révèle pas d’anomalie organique.