Rapporter un cas d’une encéphalite postinfectieuse (ADEM) quatre mois après une encéphalite virale primitive.

Nous rapportons l’observation d’un enfant âgé de 3 ans 3 mois qui a été hospitalisé pour coma et crise convulsive partielle fébrile. La ponction lombaire, l’EEG et l’IRM cérébrale étaient en faveur d’une encéphalite virale primitive. La recherche virologique était négative (sang, LCR). Il a bien évolué sous Acyclovir pendant 21 jours avec un examen normal à sa sortie. Quatre mois plus tard il a été hospitalisé pour des céphalées et une paralysie faciale gauche sept jours après un épisode viral traité symptomatiquement. L’IRM cérébrale a conclu à une ADEM (Acute Dissiminated Encephalomyelitis). L’enfant a été traité par des bolus de corticoïdes avec une bonne évolution clinique.

Cette observation souligne l’intérêt d’une meilleure compréhension du mécanisme de la rechute des encéphalites afin de proposer des traitements plus efficaces dès le premier épisode (association acyclovir corticoïdes?).