Les communications interventriculaires (CIV) se compliquent rarement d’une insuffisance aortique (IA) massive lors des 2 premières années de vie.

Nous rapportons l’observation d’un nourrisson atteint d’une CIV infundibulaire. À l’âge de 6 mois, la CIV était bien tolérée, mais une IA de grade 1 était notée. À 13 mois, au décours d’une infection pulmonaire, une insuffisance cardiaque clinique et biologique (BNP à 655 ng/l) était observée. L’échographie cardiaque mettait en évidence une CIV infundibulaire de 7 mm comblée par la cusp coronaire droite entraînant une IA massive par défaut de coaptation des sigmoïdes aortiques ; le ventricule gauche (VG) était très dilaté (diamètre diastolique à 47mm) et hypokinétique (fraction de raccourcissement à 25 %). L’enfant a été opéré en urgence sous CEC : fermeture de la CIV par patch et plastie de la valve aortique. Deux mois après la chirurgie, il persistait une IA minime et le VG avait repris un diamètre normal (35mm en diastole) et une fonction normale.

Une IA massive compliquant une CIV infundibulaire s’observe rarement à cet âge. L’apparition d’une fuite aortique dès les premiers mois de vie doit inciter à réaliser la fermeture chirurgicale précoce de la CIV afin de prévenir l’aggravation de l’IA.