La tamponnade cardiaque est un mode de révélation très rare de la leucémie aigue pouvant engager le pronostic vital d’une façon très précoce. L’objectif de notre travail est de proposer une prise en charge initiale adaptée à cette situation exceptionnelle.

Maryem âgée de 4 ans sans antécédents pathologiques notables admise au service de pédiatrie dans un tableau d’insuffisance cardiaque globale.

À l’examen physique, le rythme cardiaque est accéléré avec un assourdissement des bruis du cœur. On note aussi une ascite importante avec hépatomégalie franche, des œdèmes des membres inférieurs et turgescence des veines jugulaires. L’échocardiographie met en évidence un épanchement péricardique circonférentiel abondant avec des signes de tamponnade. Une ponction péricardique effectuée en urgence sous anesthésie générale, collectant 120 ml d’un liquide hématique noirâtre incoagulable contenant des cellules blastiques. La NFS récupérée plus tard objective une hyperleucocytose à 44 000/mm3 avec 62 % des blastes indifférenciés d’allure lymphoïde. Le diagnostic retenu est celui d’une leucémie aiguë lymphoblastique.

La tamponnade cardiaque peut révéler la leucémie aigue dont la prise en charge initiale nécessite une approche multidisciplinaire.