CL070 - Traumatismes hépatiques sévères de l’enfant : quelle présentation, quelle prise en charge ? - 21/07/10
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Résumé |
Objectif |
Analyser la présentation, la prise en charge et l’évolution des traumatismes hépatiques fermés de haut grade.
Matériel et Méthode |
Les données rétrospectives unicentriques de 11 patients admis de janvier 1999 à décembre 2009 pour traumatisme hépatique fermé de grade III à V selon Schweitzer sont reprises.
Résultats |
L’âge moyen était de 8,8 ans.
Le mécanisme était un accident de la voie publique (n = 5), un accident de sport (n = 4), ou une défenestration (n = 2). Le traumatisme relevait d’un stade III dans 3 cas, IV dans 5 cas, V dans 3 cas. Une laparotomie d’hémostase a été réalisée chez 6 patients pour packing et/ou suture vasculaire. On déplore 3 décès post-opératoires précoces sur décompensation hémorragique.
Dans 5 cas une complication biliaire a nécessité un drainage péritonéal et une dérivation par cholécystostomie. Les complications vasculaires associaient 2 pseudo-anévrysmes artériels, traités par embolisation sélective, une thrombose sus-hépatico-cave, traitée par anti coagulation, une thrombose portale gauche segmentaire respectée. La durée d’hospitalisation moyenne des patients était de 56 jours (17- 104).
Conclusion |
Les rares traumatismes fermés sévères de l’enfant demeurent une urgence vitale dont la prise en charge doit répondre aux multiples complications évolutives.
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Vol 17 - N° 6S1
P. 19 - juin 2010 Retour au numéro
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