CL073 - La rate oscillante chez l’enfant : étude multicentrique - 21/07/10
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Résumé |
Le diagnostic de rate oscillante est difficile et tout retard peut être responsable, en cas de torsion, d’une ischémie splénique.
Un questionnaire portant sur l’épidémiologique, la sémiologique, le diagnostic, la chirurgie, a été envoyé par e-mail aux chirurgiens pédiatriques Français.
14 (6 F et 8 G) cas entre 1984/2009 (1 j-15 ans).
86 % ont consulté en urgence. Il s’agissait du premier épisode dans 57 % des cas. 93 % présentaient des douleurs abdominales. 54 % des vomissements. Aucun diagnostic n’a été posé sur la seule clinique. Tous les patients ont eu un diagnostic préopératoire grâce à l’imagerie.
Le traitement a consisté à une chirurgie à ciel ouvert dans 64 % des cas. 43 % ont eu une splénectomie pour ischémie. 36 % ont eu une splénopexie. 14 % ont eu une gastropexie par laparoscopie, et 7 % ont eu un repositionnement de la rate et avivement.
Les complications à long terme : 60 % d’ischémies spléniques post splénopexie.
La précocité du diagnostic et l’intervention garantissent au mieux la survie splénique. Même si le choix entre splénopexie et gastropexie reste discutable, la gastropexie nous semble avoir l’avantage d’éviter la manipulation splénique, et de restaurer l’anatomie. En l’absence d’antécédent de chirurgie abdominale, la laparoscopie nous paraît devoir être préférée.
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Vol 17 - N° 6S1
P. 20 - juin 2010 Retour au numéro
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