La reconstruction mammaire après mastectomie pour cancer du sein est un traitement fonctionnel n'ayant pas d'impact sur la survie. Elle permet dans certaines conditions d'améliorer le devenir psychosocial des patientes. Depuis une vingtaine d'années de nombreuses techniques chirurgicales de reconstruction mammaire ont été développées. Leurs résultats psychosociaux ne sont pas connus. Cependant, la satisfaction des patientes est associée à leurs résultats cliniques et cosmétiques. En l'absence de consensus sur les indications des différentes reconstructions mammaires, une mise au point illustrée par une revue de la littérature précisant les résultats cliniques objectifs et les indications respectives de chacune de ces techniques semblait nécessaire. Cette revue de la littérature a permis de construire un arbre décisionnel pour le « choix partagé » (entre le chirurgien et la patiente) de la technique et du moment de la reconstruction mammaire en fonction de l'existence d'une radiothérapie externe, passée ou à venir. Elle a également permis de prendre la mesure du caractère limité de nos connaissances sur les résultats cliniques de certaines associations de reconstruction mammaire et de radiothérapie externe. Face à la demande croissante de reconstruction mammaire, et plus particulièrement de reconstruction mammaire immédiate, de la part des patientes devant subir une mastectomie pour cancer du sein, il paraît urgent de réaliser de nouvelles études cliniques afin de préciser les relations existantes entre la radiothérapie externe et les résultats cliniques et fonctionnels des reconstructions mammaires.

Post-mastectomy breast reconstruction represents a surgical option that may improve psychosocial outcome without modifying patients' survival. Psychosocial impact of used surgical technique and moment of realization of breast reconstruction remains unclear. However, complications are negatively related to patients' satisfaction. There is no guideline for BR indications. Therefore, a review of clinical and cosmetic outcomes of different breast reconstruction modalities was necessary. It permitted to propose a shared decision-making algorithm for the choice of moment and technique of BR according to the presence of radiotherapy that appears to be the main risk factor of clinical outcome of breast reconstruction. It also disclosed some limits in information reliability about clinical outcome of particular associations of breast reconstruction and radiotherapy. Proportion of women pursuing breast reconstruction, and particularly immediate breast reconstruction, is rising. Clinical surveys assessing relation between radiotherapy and clinical and psychosocial outcome of breast reconstruction are urgently expected.