Le traitement des tumeurs malignes du petit bassin de l’enfant nécessite souvent un traitement lourd et multimodal dont le recours à la radiothérapie dans le contrôle tumoral local. L’irradiation peut générer elle même des complications sur les organes en développement de l’enfant. L’exclusion pelvienne chirurgicale permet de déplacer les organes intra pelviens hors du champs d’irradiation. Entre 1987 et 2008, 20 enfants suivis à l’IGR ont bénéficié d’une exclusion des viscères intrapelviens par mise en place d’une prothèse d’expansion associée ou non à une compartimentation abdominale complémentaire. La durée moyenne d’exclusion était de 97 jours. La tolérance était bonne dans 85 % des cas. 2 patients ont présenté une complication lors de l’intervention de mise en place. La radiothérapie externe a pu être réalisée dans 90 % des cas avec une dose moyenne de 50,6 Gy. 2 Patients ont eu une entérite aiguë rapidement résolutive et un seul patient a présenté des complications digestives sévères à long terme.

La mise en place d’une prothèse d’expansion en vue de protéger les viscères intrapelviens est une technique sûre et reproductible chez l’enfant. Elle permet d’éloigner les organes à risque du champ d’irradiation sans surmortalité et au prix d’une morbidité faible et acceptable.