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Les métastases intrathyroïdiennes du cancer du rein à cellules claires : présentation de sept cas et revue de la littérature - 01/01/03

Doi : 10.1016/j.anchir.2003.12.004 

L.  Benoit a * ,  P.  Favoulet c ,  L.  Arnould b ,  A.  Margarot a ,  C.  Franceschini a ,  F.  Collin b ,  J.  Fraisse a ,  J.  Cuisenier a ,  P.  Cougard c *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Rapporter rétrospectivement les manifestations cliniques, l'évolution, le traitement, la survie de patients porteurs de métastases intrathyroïdiennes de carcinomes du rein à cellules claires.

Patients et méthodes. - Sept patients ont été pris en charge pour des métastases intrathyroïdiennes d'un carcinome du rein à cellules claires durant une période de dix ans en région de Bourgogne. Toutes les pièces opératoires ont fait l'objet d'une révision histologique.

Résultats. - Il s'agissait de quatre femmes et trois hommes âgés en moyenne de 66 ans. Le mode de découverte a été le plus souvent un nodule thyroïdien isolé. Ces nodules étaient froids dans tous les cas. Une ponction à l'aiguille fine n'a été contributive que dans un cas sur deux. Le délai moyen de survenue des métastases a été de 8,1 ans. Dans un cas, il s'agissait d'une métastase synchrone. Le dosage de thyroglobuline a toujours été négatif dans les métastases. Le traitement initial a été chirurgical dans tous les cas. Chez tous les patients décédés à l'exception d'un cas, l'évolution a été marquée par l'apparition de métastases pluriviscérales. La survie moyenne après la résection thyroïdienne a été de 38,1 mois. Trois patients sont vivants à ce jour dont un après résection d'une métastase pancréatique et un autre avec une récidive ganglionnaire cervicale et médiastinale.

Conclusion. - Le diagnostic de métastases intrathyroïdiennes doit être systématiquement évoqué devant l'apparition d'un nodule thyroïdien chez les patients aux antécédents de carcinomes du rein à cellules claires. Ces métastases sont rares mais leur résection doit toujours être envisagée sauf en cas de dissémination pluriviscérale.

Mots clés  : Rein ; Thyroïde ; Métastase ; Cancer ; Cellules claires.

Abstract

Purpose. - The aim of this study was to retrospectively report clinical manifestations, type of treatment, survival rate of thyroid metastases from renal carcinoma.

Patients and methods. - Seven patients were retrospectively collected from files of different Burgundy's hospitals. All renal and thyroid gland specimens were controlled by the anatomopathologist.

Results. - Tumors occurred in four women and three men (mean age: 66 years). Symptoms were generally a solitary mass. The metastatic tumor to the thyroid gland was the initial presentation of renal carcinoma in one case. In the other cases, patients had documented previous evidence of renal carcinoma as remotely 8.1 years before the thyroid metastases. Thyroglobulin immunohistochemistry was always negative in the foci of metastatic renal carcinoma. All patients had surgical resection of there metastasis. The majority of patients died with disseminated malignancies (mean: 38.1 months after there thyroid resection). Three patients are still alive, one after a complementary pancreatic resection for a secondary pancreatic metastasis and one other with cervical and mediastinal lymph node recurrence.

Conclusions. - Surgical treatment of the metastatic disease is suggested, as this may prolonged patient survival.

Mots clés  : Thyroid ; Metastases ; Kidney ; Carcinoma ; Clear cells.

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Vol 129 - N° 4

P. 218-223 - mai 2004 Retour au numéro
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