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CL135 - Pyélonéphrites aigues et troubles mictionnels : quel est le rôle du reflux ? - 21/07/10

Doi : 10.1016/S0929-693X(10)70352-3 
M. Renaux-Petel, M. Beurdeley, D. Comte, A. Liard-Zmuda
CHU, Rouen, FRANCE 

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Résumé

Objectif

Étude du taux de pyélonéphrites aigues(PNA) chez les filles suivies pour une dyssynergie vésico-sphinctérienne (DVS).

Patients et Méthodes

Étude rétrospective de 260 patientes avec une DVS entre janvier 93 et janvier 07. 83 avaient un reflux vésico-urétéral associé, 24 un antécédent de reflux opéré, 149 une DVS isolée.

Résultats

La rééducation vésico sphintérienne par biofeedback a permis la guérison de la DVS dans 92 % des cas. Dans le groupe avec reflux, 65 sur 83 (78 %) ont eu au moins un épisode de PNA et 6 ont récidivé. Sur 30 scintigraphies rénales faites, 21 sont anormales.

Dans le groupe sans reflux, 78 sur 149 (56 %) ont eu au moins un épisode de PNA et 14 ont récidivé. Sur 11 scintigraphies rénales faites, 9 sont anormales. 5 enfants ont eu un traitement endoscopique «préventif» du reflux pour prévenir la récidive des PNA avec 100 % de succès.

Conclusion

Le traitement de la dyssynergie vésico-sphinctérienne repose avant tout sur la rééducation. Les PNA sont d’autant plus fréquentes que le reflux est avéré. Les PNA dans la population de DVS sans reflux patent sont probablement expliquées par un reflux intermittent ou occulte qu’il convient de traiter en cas de retentissement rénal.

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Vol 17 - N° 6S1

P. 37 - juin 2010 Retour au numéro
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