La recherche d’un bon équilibre métabolique a fait de l’insulinothérapie basal-bolus un traitement de choix chez l’enfant en l’absence de pompe.

Nous traitons selon ce schéma, les enfants diabétiques de plus de 12 ans suivis à notre consultation.119 adolescents âgés en moyenne de 15,14 ans ont été inclus. La durée moyenne du diabète est de 5,44 ans. Le recul pour l’ensemble des patients est de 3,24 ans. Tous les patients sont sous analogue lent et seuls 77 sont sous analogues rapides. Une injection supplémentaire d’analogue rapide est proposée en cas de collation l’après-midi. L’évaluation a porté sur la compliance au traitement, l’HbA1c, les doses d’insuline, les glycémies.

La dose d’insuline moyenne est passée de 1,22 à 1,18 UI/kg ; l’HbA1c de 8,81 % à 8,55 %. Avant le traitement 6 patients avaient 1 HbA1c < 7 % et 42 > 8 % avec le basal-bolus 32 ont une une HbA1c < 7,5 % ; 71 > à 7,5 %. Il y a eu 5 abandons. Quatre ont eu des acidocétoses répétées par non prise de l’insuline.

Les résultats attendus n’ont pas toujours été atteints. Une éducation intensive est indispensable. Un auto contrôle glycémique intensif et des consultations plus rapprochées nous semblent fondamentaux.