Rapporter 2 cas secondaires à un rhumatisme inflammatoire chronique de l’enfant

R. 4 ans, suivie pour maladie de Still, présente une fièvre, éruption cutanée et confusion. La biologie montre bicytopénie, hypofibrinémie, hypertriglycéridémie, hyperferritinémie et hyponatrémie. Le diagnostic de SAM est retenu malgré l’absence d’hémophagocytes au niveau du LCR et du myélogramme. L’évolution clinique et biologique était favorable à J15 sous corticothérapie en bolus avec relais oral, le recul est de 18 mois.

À. 14 ans, suivi pour spondylarthropathie mis sous salazopyrine après intolérance aux AINS et au méthotréxate. Il présente une toux et fièvre pour lesquelles il reçoit de l’aspirine, le lendemain il se complique d’une fièvre avec éruption cutanée. Le bilan montre bicytopénie, hyponatrémie, hypertriglycéridémie, hyperferritinémie et augmentation des transaminases, les sérologies d’hépatite A et de fièvre typhoïde sont négatives. Le diagnostic de SAM est retenu. Le patient est traité par corticoïdes. Le bilan se normalise à J7, Recul de 11 mois

Penser au SAM devant toute maladie inflammatoire chronique se compliquant d’une atteinte multiviscérale fébrile, le pronostic a été nettement amélioré grâce au diagnostic précoce et traitement rapide.