P067 - La colite pseudomembraneuse post antibiotique chez un enfant de 4 ans - 21/07/10
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Résumé |
Objectif |
Analyser les particularités cliniques de la colite pseudomenbraneuse (CPM) et ses modalités thérapeutiques.
Observation |
Fille de 4 ans admise pour fièvre prolongée et une diarrhée glairosanglante apparue suite à 2 cures d’antibiotique (5 jours d’amoxicilline puis 3 jours de sulfamide). L’abdomen était sensible avec à la biologie un syndrome inflammatoire (GB:16500/mm3, CRP: 91 mg/l, VS : 64 mm). Une étiologie infectieuse a été éliminée. Une coloscopie a montré un aspect congestif avec des fausses membranes évoquant une CPM. L’étude histologique a confirmé la présence d’exsudats fibrinoleucocytaires avec la présence de Candida albicans dans l’épithélium. Le diagnostic retenu est une CPM post antibiotique.
La patiente a été mise sous fluconazole (10 mg/kg/j), Vancomycine à la dose de 40 mg/kg/j en 4 prises par voie orale associés au Saccharomyces boulardii.
L’évolution était favorable avec installation d’une apyrexie, disparition de la diarrhée, prise de poids et amélioration du syndrome inflammatoire (VS = 25). Après un recul de 9 mois, l’enfant est en bon état de santé et n’a pas présenté de récidive.
Conclusion |
La CPM post-antibiotiques est une affection grave et exceptionnelle chez l’enfant. Son pronostic dépend en grande partie de la précocité du diagnostic.
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Vol 17 - N° 6S1
P. 67 - juin 2010 Retour au numéro
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