L’allergie aux protéines du lait de vache (APLV) est la 1^re allergie alimentaire chez l’enfant. 10 % de ces enfants sont allergiques même aux hydrolysats de protéines (HPLV).

Nous décrivons à travers 2 cas d’allergie aux HPLV les aspects cliniques et les potentiels évolutifs de cette maladie.

Cas n°1 : R…, est admis à l’âge de 1 mois pour déshydratation sévère (DSH) associée à une diarrhée prolongée apparue à l’occasion d’introduction du lait artificiel. Le bilan infectieux est négatif. La biopsie jéjunale (BJ) a montré une atrophie villositaire sub-totale. Les IgE spécifiques et les tests cutanés ont été négatifs. Sous HPLV, la diarrhée a persisté, même sous Néocate. L’enfant est décédé à l’âge de 9 mois dans un tableau de collapsus sévère.

Cas n°2 : Y…est admise à l’âge de 45 jours pour une diarrhée profuse compliquée d’une DSH sévère. Sous Peptijunior, la diarrhée a persisté avec refus de téter et perte pondérale. La BJ a montré une atrophie villositaire totale. Les tests cutanés ont montré une APLV et au Peptijunior. Sous Néocate, l’évolution a été favorable.

L’allergie aux HPLV n’est pas exceptionnelle. L’évolution est parfois grave. Le facteur pronostique le plus important semble être l’âge au moment du diagnostic.