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Pronostic des sarcomes des tissus mous en territoire irradié : étude cas-témoins - 23/07/10

Doi : 10.1016/j.revmed.2004.08.002 
C. Leclercq a, N. Penel a, , J. Grosjean a, C. Fournier b, M.-O. Vilain c, D. Pasquier d, L. Ceugnart e, L. Vanseymortier a
a Département de cancérologie générale, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, BP 307, 59020, Lille cedex, France 
b Unité de biostatistiques, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, BP 307, 59020, Lille cedex, France 
c Laboratoire d’anatomopathologie, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, BP 307, 59020, Lille cedex, France 
d Département de radiothérapie, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, BP 307, 59020, Lille cedex, France 
e Département d’imagerie médicale, centre Oscar-Lambret, 3, rue Frédéric-Combemale, BP 307, 59020, Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Propos. – L’objectif de cette étude est la description de 12 cas récents de sarcomes des tissus mous en territoire irradié avec analyse de survie.

Méthode. – Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Les 12 cas sont appariés à 23 témoins selon leur grade (grade de la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer) et leur localisation. Les survies sont comparées selon le test du Log Rank.

Résultats. – Les 12 cas font suite à une radiothérapie (de dose médiane de 58 Grays) utilisée pour le traitement de 12 cancers préalables (dont 4 du sein et 2 du col utérin). L’intervalle libre médian est de dix ans. Ces 12 cas intéressent neuf femmes et trois hommes, l’age médian est de 68,5 ans. La localisation principale est la paroi thoracique. Les deux histologies principales sont les histiocytofibromes malins (6 cas) et les angiosarcomes (3 cas). Cinq sarcomes sont de haut grade. La prise en charge était à visée curative dans neuf cas, avec exérèse complète dans six cas. Les 23 témoins présentent des caractéristiques anatomocliniques similaires et ont bénéficié de prises en charge comparables, à deux points près : moindre fréquence des histiocytofibromes malins et réalisation plus fréquente de radiothérapie postopératoire. La survie globale médiane (47 v 30 mois, p = 0,6), la survie sans récidive métastatique (37 vs 15 mois, p = 0,6) et la survie sans récidive locale (14 vs 24 mois, p = 0,07) sont identiques pour les cas et témoins appariés.

Conclusion. – Cette étude suggère que le pronostic des sarcomes en territoire irradié est similaire aux sarcomes de même grade et de même localisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Propos. – We describe clinical and pathological aspects and survival of 12 recent of radio-induced soft tissue sarcoma.

Method. – We performed a single center case-control study, with 23 control matched by grade (according to Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer Grading) and by location. Survival comparison used Log Rank test.

Results. – The development of these 12 cases was a result of 12 previous cancer treatment (including 4 breast cancers and 2 cervix cancers) with radiotherapy (median dose of 58 Grays). The median latency period was 10 years. There were nine women and three men. The median age was 68.5 years. The main location was chest wall (5 cases). The two main histologic subtypes were malignant histiocytofibromas (6 cases) and angiosarcomas (3 cases). Five cases were high grade. Treatments were performed with curative intent in 9 cases, including complete resection in six cases. Clinical and pathological aspects and treatments of controls were similar, but postoperative radiotherapy was most frequent and malignant histiocytofibroma was less common. Median overall survival (47 months vs. 30 months, P =0.6), median metastatic disease-free survival (37 vs. 15 m., P =0.6) and median locoregional disease-free survival (14 vs. 24 m., P =0.07) were similar for cases and control.

Conclusion. – This study suggests that prognosis of radio-induced soft-tissue sarcomas is similar as other soft tissue sarcoma of same grade and same location.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer, Sarcome des tissus mous, Second cancer, Sarcome radio-induit, Pronostic, Grade

Keywords : Cancer, Soft-tissue sarcoma, Second cancer, Radio-induced sarcoma, Prognosis, Grade

Abréviations : FNCLCC, Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer, MFH, Histiocytofibrome malin, STM, Sarcome des tissus mous


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Vol 25 - N° 12

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