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Les occlusions vasculaires rétiniennes : diagnostic et prise en charge - 23/07/10

Doi : 10.1016/j.revmed.2004.03.010 
P. Blaise , E. Duchateau, B. Duchesne, Y. Comhaire, J.-M. Rakic
Service d'ophtalmologie, centre hospitalier universitaire Sart-Tilman B35, domaine du Sart-Tilman, B-4000 Liège, Belgique 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Propos. – Les troubles visuels et les signes ophtalmoscopiques des occlusions vasculaires rétiniennes permettent un diagnostic aisé de ces accidents, qu'ils soient artériels ou veineux. Leur prise en charge tant au niveau de la recherche étiologique que du traitement est souvent méconnue et manque de consensus.

Actualités et points forts. – Si des causes purement oculaires peuvent être à l'origine de certaines occlusions vasculaires rétiniennes, il arrive parfois de découvrir lors de l'exploration étiologique un état cardiocirculatoire pathologique, des troubles de l'hémostase ou tout autre terrain susceptible de mettre en jeu le pronostic vital du patient. Par conséquent, toute occlusion vasculaire rétinienne requiert un minimum d'exploration systémique mais également une prise en charge thérapeutique globale visant à corriger toute anomalie favorisante afin notamment de prévenir les récidives d'accidents vasculaires oculaires ou systémiques.

Conclusion. – Après avoir revu la littérature, nous suggérons une attitude pratique dans la prise en charge des occlusions vasculaires rétiniennes. Son efficacité tant au niveau de l'exploration que du traitement nécessite une collaboration étroite de l'ophtalmologiste et d'autres praticiens : généraliste, cardiologue, interniste… selon les cas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose. – The diagnosis of retinal venous and arterial occlusions is usually easily evoked on visual symptoms and ophthalmoscopic features. However, their management (etiologic explorations and treatment) has not been formally established and remains controversial.

Current knowledge and key points. – Some retinal vascular occlusions may result of loco-regional ocular causes. They more often occur in patients with cardiovascular pathologies or risk factors, or sometimes other systemic diseases that need to be recognized for a proper treatment. Therefore, a comprehensive management of patients with retinal vascular occlusions is necessary to correct associated diseases or predisposing abnormalities that could lead to local recurrences or systemic events.

Conclusion. – Along with a review of the literature, we suggest a practical approach for the management of retinal vascular occlusions, which requires a collaboration between the ophthalmologist and other physicians: general practitioner, cardiologist, internist… as appropriate according to each case.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clé : Occlusion artérielle rétinienne, Occlusion veineuse rétinienne, Glaucome néovasculaire, Œdème maculaire

Keywords : Retinal artery occlusion, Retinal vein occlusion, Neovascular glaucoma, Macular edema


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Vol 25 - N° 12

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