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Long-term quality-of-life assessment of gastrointestinal symptoms before and after laparoscopic Nissen fundoplication - 26/07/10

Doi : 10.1016/j.gcb.2009.10.023 
F. Borie a, , A. Glaise a, E. Pianta b, M. Veyrac b, B. Millat b
a Chirurgie digestive B, CHU Carémeau, place de Pr Debré, 30029 Nîmes, France 
b Pôle de l’appareil digestif, hôpital Saint-Éloi, Montpellier, France 

Corresponding author.

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Summary

Purpose

This was a prospective quality-of-life (QoL) assessment of gastrointestinal symptoms before laparoscopic Nissen fundoplication and during the 6-year postoperative follow-up.

Methods

Over a 15-month period, 35 consecutive patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) underwent surgery after failure of medical treatment with proton pump inhibitors. QoL was assessed using the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) preoperatively, and at 3, 6, 12, 24, 48 and 72 months postoperatively.

Results

The preoperative GIQLI score was lower than the ‘normal’ score (126 points), as were the scores overall and for each dimension (social integration, physical function, emotions and gastrointestinal symptoms; all P<0.001). Also, although the GIQLI increased significantly (P<0.0001) at 3, 6, 12, 24, 48 and 72 months, it remained below normal (P<0.01). The symptom score also remained below that of the normal population (57 vs 67; P<0.0001), while the percentages of patients with abdominal pain, dysphagia, modified eating habits and belching decreased non-significantly. However, GERD symptoms were significantly reduced (51% vs 4%; P=0.01), although 20% of patients started taking proton pump inhibitors again during the follow-up period. Surgery eliminated 50% of the dysphagia symptoms reported preoperatively and, after 6 years, only 8% of patients still complained of dysphagia.

Conclusion

Patients who undergo surgery after failure of medical treatment for GERD can expect an improved QoL, although they may not be able to achieve normal levels. Preoperative symptoms should be carefully recorded in order to better inform patients of the expected outcome following surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

But

Évaluation prospective de la qualité de vie (QdV) et de la symptomatologie digestive en préopératoire et pendant six ans après fundoplicature de Nissen sous cœlioscopie.

Méthodes

En 15 mois, 35 malades consécutifs, atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO), ont été opérés en raison de l’échec du traitement médical par inhibiteurs de la pompe à protons. La QdV était évaluée par un questionnaire utilisant le Gastro-Intestinal Quality of Life Index (GIQLI), en préopératoire, puis à trois, six, 12, 24, 48 et 72 mois postopératoires.

Résultats

Le score de GIQLI préopératoire était inférieur au score « normal » (126) en analyse globale et pour chacun des domaines étudiés : social, condition physique, sphère émotionnelle et symptômes digestifs (tous p<0,001). L’augmentation (p<0,0001) du score de GIQLI à trois, six, 12, 24, 48 et 72 mois restait inférieure à la valeur « normale » (p<0,01). Le score « symptômes » restait inférieur à celui de la population normale (57 vs 67 ; p<0,0001). Les douleurs abdominales, la dysphagie, les modifications alimentaires et les éructations ont diminué de façon non significative. Les symptômes de RGO ont significativement diminué (51 % vs 4 % ; p=0,01), mais 20 % des malades ont repris un inhibiteur de la pompe à protons. La chirurgie a supprimé 50 % des dysphagies signalées avant l’intervention et a induit 8 % de dysphagie à six ans.

Conclusion

La QdV des malades après chirurgie qui ont eu un échec du traitement médical du RGO était améliorée mais non normalisée à long terme. Un relevé de la symptomatologie préexistante à la chirurgie est nécessaire afin de mieux informer les malades des résultats.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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Vol 34 - N° 6-7

P. 397-402 - août 2010 Retour au numéro
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