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L'anesthésie en chirurgie cardiaque adulte en France en 2001 : Résultats de l'enquête nationale de trois jours du club Anesthésie–réanimation–techniques en chirurgie cardiaque (ARTECC) - 30/07/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.07.011 
C. Girard a, , Ph. Mauriat b, J.-J. Goudeau a, P. D'Athis c, D. Bompard d, J.-P. Dalmas e, J.L. Fellahi f, F. Lévy g, D. Longrois h, J.-P. Parthiot a
a DAR, CHRU Le Bocage, 2, boulevard de Lattre-de-Tassigny, BP 1542, 21034 Dijon cedex, France 
b DAR, hôpital Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex, France 
c Département de statistiques médicales, CHRU Le Bocage, 2, boulevard de Lattre-de-Tassigny, BP 1542, 21034 Dijon, France 
d DAR, hôpital cardiologique Louis Pradel, 28, avenue Doyen Jean Lépine, 69500 Bron, France 
e Clinique de la Sauvegarde, avenue Ben-Gourion, BP 9016, 69009 Lyon cedex, France 
f Clinique Saint-Martin, 18, rue des Roquemonts, 14050 Caen, France 
g DAR, hôpital universitaire de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67100 Strasbourg, France 
h DAR, hôpital de Brabois, allée du Morvan, 54037 Vandoeuvre-les-Nancy, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. – Le vieillissement des patients, l'évolution des techniques de chirurgie, d'anesthésie et de réanimation ont conduit le club d'Anesthésie–réanimation et techniques en chirurgie cardiaque (ARTECC) à organiser une enquête auprès des centres français de chirurgie cardiaque. L'objectif était de photographier la population des patients opérés et les conditions techniques périopératoires.

Type d'étude. – Il s'agissait d'une enquête nationale prospective de tous les patients adultes opérés en chirurgie cardiaque, les 23, 24 et 25 janvier 2001. Les données de chaque patient couvraient les 48 premières heures postopératoires.

Matériel et méthodes. – Une fiche de saisie a été élaborée par un comité de sept centres représentatifs. Soixante et une équipes d'anesthésistes ont renvoyé 425 fiches de patients, dont 399 ont pu être analysées. L'analyse statistique a porté sur les items suivants : type d'intervention, caractéristiques des patients, traitement préopératoire, type de monitorage, type d'anesthésie, données de la circulation extracorporelle (CEC), durée de ventilation artificielle, durée de séjour en réanimation, complications postopératoires.

Résultats. – La moyenne d'âge des opérés était de 64,3 ± 13,3 ans. Les patients de plus de 80 ans représentaient 2,5 % des opérés. Les pontages sans CEC (13 % des interventions pour revascularisation coronarienne exclusive) et l'utilisation peropératoire de l'échocardiographie transœsophagienne (ETO) ont été peu fréquents. Le propofol et le sufentanil étaient les principaux médicaments anesthésiques utilisés. Une tendance apparaissait pour l'extubation précoce.

Conclusions. – L'enquête de l'ARTECC a montré que les centres français de chirurgie cardiaque suivent globalement l'évolution des pratiques internationales mais avec une certaine réserve dans l'application de certaines approches récentes. Le renouvellement régulier de cette enquête permettra d'avoir un outil performant de comparaison des pratiques nationales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. – Ageing of the surgical population and the evolution in anaesthetic techniques have led the Club d'anesthésie-réanimation et techniques en chirurgie cardiaque (ARTECC) to conduct a survey among French cardiac surgery centers. The aim was to profile patient population undergoing cardiac surgery and perioperative techniques employed.

Study. – National prospective study including all adult patients undergoing cardiac surgery on January 23rd, 24th and 25th, 2001. Data were collected during the first 48 postoperative hours.

Material and methods. – Seven referent centers drafted a record form. Sixty-one centers sent back 425 patient forms, 399 were analyzed. The following were statistically studied: type of surgery, patient characteristics, preoperative treatment, monitoring, anaesthesia, cardio-pulmonary bypass (CPB) characteristics, duration of mechanical ventilation, length of stay in intensive care unit, postoperative complications.

Results. – Patient mean age was 64.3 ± 13.3 years. Patients over 80-year-old represented 2.5% of the population. Beating heart coronary aortic bypass grafts (13% surgery) and preoperative transoesophagal echography were not frequent. Propofol and sufentanil were the main anaesthetic agents used. There was a marked trend for fast-track procedures.

Conclusions. – The ARTECC study pointed out some reserve in practices and that the impact of new techniques seems limited. Regular use of studies of that kind will provide an effective tool to compare national practices.

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Mots clés : Enquête, Anesthésie–réanimation, Chirurgie cardiaque

Keywords : Survey, Anaesthesia and intensive care, Cardiac surgery


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Vol 23 - N° 9

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