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Estimation postopératoire de la pression artérielle pulmonaire d'occlusion par étude Doppler, en mode M couleur, du flux transmitral - 30/07/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.06.012 
S. Thierry a, , D. Thébert a, E. Brocas b, F. Razzaghi a, E. Vermes a, A. Van de Louw b, A. Tenaillon b
a Service de chirurgie cardiaque, CHU Henri-Mondor, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
b Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier Sud-Francilien, hôpital Louise-Michel, 91014 Evry, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif.–L'objectif principal de cette étude était de déterminer si, au décours d'une intervention de chirurgie cardiaque, l'indice combiné E/Vp (rapport du pic de l'onde E sur la vitesse de propagation du flux de remplissage ventriculaire gauche) obtenu par l'enregistrement Doppler du flux transmitral était corrélé à la pression artérielle pulmonaire d'occlusion mesurée par cathétérisme cardiaque droit.

Type d'étude.–Étude prospective.

Patients et méthodes.–À j1 postopératoire, une échocardiographie transthoracique était effectuée avec enregistrement du flux transmitral en Doppler pulsé (détermination de E) puis en Doppler mode-M couleur (détermination de Vp). Simultanément un second examinateur mesurait la pression artérielle pulmonaire d'occlusion.

Résultats.–Trente-huit patients ont été étudiés. Le test de régression linéaire montrait que la pression artérielle pulmonaire d'occlusion était significativement corrélée avec : E/Vp : r = 0,71 (p < 0,0001) ; E/A : r = 0,52 (p = 0,002) et E : r = 0,53 (p = 0,0006). Un rapport E/Vp > 1,5 permettait d'estimer une pression artérielle pulmonaire d'occlusion supérieure à 15 mmHg avec une sensibilité de 79 % et une spécificité de 79 %.

Conclusion.–L'indice combiné E/Vp obtenu par l'analyse du flux Doppler transmitral semblait être intéressant pour estimer les pressions de remplissage ventriculaire gauche après chirurgie cardiaque, situation où les variations de la volémie et de la fonction diastolique du ventricule gauche sont importantes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective.–The aim of this study was to evaluate the accuracy of the combined index E/Vp (peak E velocity combined with color M-mode color Doppler flow propagation) for estimating pulmonary capillary wedge pressure, in post cardiac surgery patients.

Study design.–Prospective clinical trial.

Patients and methods.–In post cardiac surgery patients (D1), we have measured with transthoracic echocardiography peak early E transmitral pulsed Doppler velocities and color M-mode Doppler flow propagation velocity (Vp). The E/Vp ratio was compared with pulmonary capillary wedge pressure (PAPO) obtained simultaneously.

Results.–Thirty eight patients were studied. The coefficient of correlation between PAPO and E/Vp was r = 0.71 (p < 0.0001). The sensitivity and the specificity of E/Vp > 1.5 for prediction of PAPO > 15 mmHg were 79% and 79% respectively.

Conclusion.–In post cardiac surgery patients, PAPO can be reasonably estimated by measuring the ratio E/Vp obtained with Doppler echocardiography.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Échocardiographie Doppler, Pression artérielle pulmonaire d'occlusion, Doppler couleur, Vitesse de propagation du flux de remplissage mitral, Chirurgie cardiaque

Keywords : Echocardiography, Doppler, Pulmonary capillary wedge pressure, Mitral flow propagation velocity


Plan


 Travail présenté lors du 45e congrès de la Société française d'anesthésie et de réanimation, Paris, Septembre 2003.


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Vol 23 - N° 9

P. 873-878 - septembre 2004 Retour au numéro
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