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Succès de réintubation avec une sonde à double lumière grâce à un mandrin, lors d'une hémoptysie massive post-traumatique - 30/07/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.07.007 
C. Laplace a, , L. Martin a, M. Sachet b, P. Lasjaunias b, J. Duranteau a
a Département d'anesthésie–réanimation chirurgicale, CHU de Bicêtre, assistance publique–hôpitaux de Paris, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin–Bicêtre, cedex, France 
b Service de neuroradiologie et radiologie interventionnelle, CHU de Bicêtre, assistance publique–hôpitaux de Paris, 78, rue du Général–Leclerc, 94275 Le Kremlin–Bicêtre cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Chez un patient qui s'était défenestré de trois étages, était survenue au cours de la prise en charge hospitalière, une hémoptysie massive dans un contexte de contusion pulmonaire sévère. Cette hémoptysie mettait en jeu le pronostic vital du fait de son abondance, de l'impossibilité de ventiler et d'oxygéner le patient. La mise en place d'une sonde à double courant avec exclusion pulmonaire a été décidée pour protéger le poumon sain et ventiler efficacement le patient. Devant les difficultés potentielles d'exposition, la sonde de Carlens a été positionnée avec succès grâce à un guide de Cook® permettant la réintubation. L'épisode hémorragique a été résolu par embolisation artérielle bronchique droite. Cette embolisation a été possible car la vascularisation médullaire thoracique ne naissait pas d'un tronc commun avec cette artère, comme cela peut être le cas.

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Abstract

A 24-year-old man fell from the third floor. He developed an unilateral pulmonary parenchymal injury and a significant haemoptysis following blunt thoracic trauma. Because of its abundance, it was not possible to obtain adequat oxygenation. To protect controlateral lung from inhalation and to achieve adequat oxygenation, we used double lumen endotracheal tube, lung separation and one lung ventilation. To solve potential airway management difficulties (haemorrhage, trauma, cervical immobilization), we used airway exchange catheter (Cook®) to place the double lumen endotracheal tube. Haemoptysis has been controlled by embolization of the right bronchial artery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Polytraumatisme, Contusion pulmonaire, Hémoptysie, Intubation sélective, Artérioembolisation bronchique

Keywords : Multiple trauma, Lung contusion, Haemoptysis, Lung separation, Bronchial artery embolization


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Vol 23 - N° 9

P. 920-924 - septembre 2004 Retour au numéro
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