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Dose de tolérance à l’irradiation des tissus sains : le vagin - 03/08/10

Doi : 10.1016/j.canrad.2010.02.003 
N. Magné a, , C. Chargari b, Y. Pointreau c, C. Haie-Meder d
a Unité de curiethérapie, département de radiothérapie, institut de cancérologie de la Loire, 108 bis, avenue Albert-Raimond, 42271 Saint-Priest-en-Jarez cedex, France 
b Service d’oncologie radiothérapie, hôpital d’instruction des armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal, 75005 Paris, France 
c Clinique d’oncologie radiothérapie, centre Henry-S.-Kaplan, hôpital de Bretonneau, CHU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 
d Service de curiethérapie, département de radiothérapie, institut Gustave-Roussy, 39 bis, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le vagin est une cavité virtuelle impliquée dans la reproduction sexuée. De part sa situation anatomique, il peut être exposé en totalité ou en partie aux rayonnements ionisants lors de la radiothérapie externe et/ou de la curiethérapie de la région pelvienne. Dans cette revue nous décrivons la toxicité vaginale radio-induite précoce et tardive, qui est insuffisamment rapportéé dans la littérature. Une recherche sur Medline® et PubMed® a été réalisée en utilisant les mots clefs « vaginalradiotherapytoxicity ». Les modifications fonctionnelles précoces et tardives après radiothérapie externe sont dominées par la sécheresse. Leurs incidences sont peu décrites dans la littérature et les doses délivrées encore moins. Les recommandations sont inexistantes tout comme la normal tissue complication probability (NTCP). La curiethérapie délivrant des doses élevées et hétérogènes rend difficile l’estimation de la dose. L’administration conjointe de chimiothérapie est un facteur d’augmentation du risque de toxicité. Les techniques modernes de radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité paraissent avoir peu d’impact sur cet organe. Seule une dose maximale relative à chaque tiers du vagin semble actuellement être proposée pour éviter les risques d’effets secondaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The vagina is a virtual cavity involved in sexual reproduction field. Due to its anatomical location, it may be exposed in whole or in part to ionizing radiation in external radiotherapy and/or brachytherapy of the pelvic region. This review aims to describe the vaginal acute and late side effects due to radiation, probably inadequately reported in the literature. Medline® and PubMed® literature searches were performed using the keywords “vaginal – radiotherapy – toxicity”. The acute and late functional changes after external beam radiation consist mainly of drought. Their incidences are poorly described in the literature and the delivered doses even less. Recommendations are non-existent as the normal tissue complication probability (NTCP). Brachytherapy delivers high and heterogeneous doses, making it difficult to estimate the dose. The concomitant administration of chemotherapy appears to be a factor increasing the risk of toxicity. Modern techniques of conformal radiotherapy with modulated intensity appear to have little impact on this body. Only a maximum dose on each third of the vagina appears to be currently proposed to avoid the risk of side effects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vagin, Organe à risque, Tolérance, Rayonnement ionisant

Keywords : Vagina, Organ at risk, Tolerability, Ionizing radiation


Plan


 Les données présentées dans cet article doivent être interprétées avec nuances et adaptées à chaque patient en fonction de son état spécifique.


© 2010  Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 14 - N° 4-5

P. 369-372 - juillet 2010 Retour au numéro
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