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Evaluation of a multidisciplinary consultation of diabetic foot - 04/08/10

Doi : 10.1016/j.rehab.2010.04.001 
J. Hamonet a, , C. Verdié-Kessler a, J.-C. Daviet a, b, E. Denes c, C.-L. NGuyen-Hoang a, J.-Y. Salle a, b, M. Munoz a
a Service de médecine physique et de réadaptation, pôle neurosciences tête et cou, hôpital J.-Rebeyrol, CHU de Limoges, 87042 Limoges, France 
b EA 3174, faculté de médecine, université Limoges, 87042 Limoges, France 
c Service de maladies infectieuses, pôle médecines aiguës spécialisées, hôpital Dupuytren, CHU de Limoges, 87042 Limoges, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objectives

To evaluate the effectiveness of a multidisciplinary consultation of diabetic foot in terms of ulcer healing rate and podiatric complications prevention.

Methods

A longitudinal observational study was conducted on 78 patients consulting multidisciplinary clinic of diabetic foot between the 1st January 2005 and the 31th December 2006. There were two evaluations: the first one in June 2008, the second one in January 2010, at a medium follow-up of 48 months.

Results

30.8% of diabetic patients were addressed in primary prevention, 53.8% for treatment of foot ulcer, and 15.4% in secondary prevention. The global healing rate was 76.19% after a medium follow-up of 29 months, and the recurrence rate at a medium follow-up of 48 months was 9.52%. Healing was achieved in 63.6% of patients with off-loading shoes versus 81.8% of whom with fiberglass cast boot.

Conclusion

Care and follow-up of diabetic patients with foot at risk in multidisciplinary consultation seem to be effective not only in curative treatment, but also in primary and secondary prevention. The economic benefits need to be evaluated.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’ulcération du pied chez un sujet diabétique est la première cause d’amputation en France.

Objectifs

Évaluer les résultats d’une consultation multidisciplinaire du pied diabétique en termes de cicatrisation des lésions pour le traitement curatif, et d’absence de complication podologique pour le traitement préventif.

Patients et méthodes

Suivi longitudinal de cohorte mené sur l’ensemble des patients vus en consultation entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2006, soit 78 patients. L’étude a comporté deux évaluations, l’une rétrospective réalisée en juin 2008 et l’autre prospective en janvier 2010, soit au bout d’une durée moyenne de 48 mois.

Résultats

Sur cette population de 78 diabétiques, 30,8 % ont été adressés en prévention primaire, 53,8 % pour une ulcération du pied, et 15,4 %, en prévention secondaire. Au final, le taux de cicatrisation global a été de 76,19 % après une durée moyenne de suivi de 29 mois, avec un bon maintien dans le temps puisque le taux de récidive était de 9,52 % au bout d’un suivi moyen de 48 mois. Le taux de guérison a été de 63,6 % avec une chaussure de décharge contre 81,8 % avec botte plâtrée ou en résine.

Conclusion

La prise en charge au sein d’une consultation multidisciplinaire des patients présentant un pied à risque diabétique semble efficace en termes de traitement curatif ainsi qu’en termes de prévention primaire et secondaire. Les bénéfices économiques restent à évaluer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetic foot, Ulcer, Off-loading, Multidisciplinary consultation

Mots clés : Pied diabétique, Ulcération, Décharge, Traitement multidisciplinaire


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Vol 53 - N° 5

P. 306-318 - juin 2010 Retour au numéro
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