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« L'extraction de la pierre de folie » : impact de la découverte d'une tumeur frontale calcifiée chez un patient mélancolique - 05/08/10

Doi : 10.1016/j.amp.2004.11.011 
M.-D. Colas-Benayoun  : Médecin Principal, Assistant des Hôpitaux des Armées, G. Fidelle : Médecin en chef, spécialiste des Hôpitaux des Armées, B. Lahutte : Médecin, Assistant des Hôpitaux des Armées
Service de Psychiatrie, HIA Percy, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La clinique des troubles de l'humeur peut prendre des formes atypiques, hermétiques, inaccessibles. La rencontre avec un jeune officier envahi par des pulsions de mort nous amène à nous questionner sur l'origine d'un trouble dépressif d'intensité mélancolique récurrent depuis deux ans. La rupture brutale avec son mode de fonctionnement antérieur, la résistance aux antidépresseurs, l'apragmatisme persistant et un épisode d'errance inexpliqué nous incitent à réaliser une imagerie cérébrale : « Le lobe frontal gauche est dévoré par une masse calcifiée de 6 cm de diamètre. » La comorbidité entre tumeur cérébrale et trouble de l'humeur est rare. Pourtant, leur intrication se révèle ici dans l'ordre du réel, de l'imaginaire et du symbolique. Cette « pierre de folie » cache une béance structurale ancienne. Loin de le guérir, l'extraction de la tumeur confronte notre patient au vide. La prise en charge pluridisciplinaire devra respecter cette fragilité narcissique toujours à la limite du morcellement, ou de l'hémorragie foudroyante.

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Abstract

Mood disorders can take some atypical, hermetic, inaccessible aspects. The case of a young officer submerged by death impulses questions us about the origin of a melancholic depressive recurrent disorder since two years. The brutal rupture with his previous state, the resistance to antidepressants, the obstinate negative symptoms and an unexplained escape incite us to ask for a cerebral imagery: “the left frontal lobe is invaded by a 6 cm diameter calcified mass”. The comorbidity between cerebral tumor and mood disorders isn’t frequent. Yet, their intricacy is revealed here in the order of the real, the imaginary and the symbolic. This “pierre de folie” hides a previous structural failure. Far to heal it, the extraction of the tumor confronts our patient to a psychic emptiness. The therapeutic strategies should respect this narcissistic fragility ready to blow out.

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Mots clés : Mélancolie, Psychopathologie, Stratégies thérapeutiques, Trouble bipolaire, Tumeur cérébrale

Keywords : Bipolar disorder, Cerebral tumor, Melancholy, Psychopathology, Therapeutic strategies


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Vol 163 - N° 1

P. 73-77 - février 2005 Retour au numéro
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