Objectif. – L'induction d'autoanticorps a été rapportée au cours des spondylarthropathies traitées par infliximab ; nous avons étudié ce paramètre dans une cohorte de patients traités par infliximab systématiquement associé au méthotrexate.

Matériel et méthodes. – Trente trois patients répondant aux critères de spondylarthropathies de l'ESSG ont été traités par infliximab (perfusions aux semaines 0, 2, 6, 14, 22 et 30) associé au méthotrexate (10 à 25 mg par semaine). Les recherches d'anticorps antinucléaires (AAN) par immunofluorescence indirecte, d'anticorps anti-ADN natifs par Elisa, d'anticorps anti-antigènes nucléaires solubles (anticorps anti-ECT) et d'anticorps antihistones par Elisa étaient réalisées aux semaines 0, 6 et 30.

Résultats. – Il existe une augmentation significative de la fréquence des patients avec autoanticorps à S₃₀ comparée à S₀ : 29 vs 4 % pour les AAN (p = 0,02), 29 vs 7 % pour les antihistones IgG (p = 0,04), 57 vs 29 % pour les anticorps antihistones IgM (p = 0,03). Il n'y pas d'augmentation significative des anticorps anti-ADN natifs ni des anticorps anti-ECT. Aucun syndrome lupique clinique n'a été observé.

Conclusion. – L'induction des autoanticorps semble limitée dans notre série. La fréquence des autoanticorps est nettement diminuée en comparaison des résultats de De Rycke et al. (Arthritis Rheum 2003) qui trouvent 88,6 % d'AAN et 17,1 % d'anticorps anti-ADN natifs chez 35 patients traités par infliximab sans méthotrexate. Le méthotrexate pourrait limiter l'apparition d'autoanticorps et des phénomènes dysimmunitaires associés à l'infliximab.

Objectives. – Induction of antinuclear antibodies has been reported in patients taking infliximab to treat refractory spondyloarthropathy, without concomitant methotrexate therapy. We investigated antibody induction in patients with spondyloarthropathy treated with both infliximab and methotrexate.

Methods. – In 33 patients meeting ESSG criteria for spondyloarthropathy, infliximab was given (infusions at weeks 0, 2, 6, 14, 22, and 30) in combination with methotrexate (10–25 mg/week). At baseline then 6 and 30 weeks after treatment initiation, the patients underwent indirect immunofluorescence testing for antinuclear antibodies and ELISAs for antibodies to double-stranded DNA, soluble nuclear antigens, and histones.

Results. – As compared to baseline, significant increases were found at week 30 in the number of patients with antinuclear antibodies (4% vs. 29%, P = 0.02), IgG antihistone antibodies (7% vs. 29%, P = 0.04), and IgM antihistone antibodies (29% vs. 57%, P = 0.03). No significant increases were noted for antibodies to double-stranded DNA or to soluble nuclear antigens. No cases of clinical lupus syndrome were recorded.

Conclusion. – Autoantibody induction was far less common in our patients than in the population studied by De Rycke et al. (Arthritis Rheum 2003), who found antinuclear antibodies in 88.6% and antibodies to double-stranded DNA in 17.1% of 35 patients taking infliximab without methotrexate. Methotrexate may reduce the risk of autoantibody induction and dysimmunity associated with infliximab therapy.