Le DRESS syndrome (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) est une réaction allergique d'hypersensibilité induite par certains médicaments et pouvant mimer en de nombreux points un lymphome malin. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 63 ans, atteinte d'une polyarthrite rhumatoïde et traitée depuis deux mois par sulfasalazine. Elle est hospitalisée quelques jours après la survenue d'un épisode grippal et l'apparition d'un érythème prurigineux maculopapuleux débutant au visage, sur le tronc et la racine des membres, hyperthermie à 41 °C, quelques adénopathies et une hépato-splénomégalie. Biologiquement, il existe une hyperéosinophilie franche (9300/mm³), une hyperlymphocytose, des cellules hyperbasophiles et un syndrome inflammatoire sévère. Le diagnostic retenu est celui de DRESS syndrome. La sérologie virale à HHV-6 est positive par immunofluorescence indirecte, en faveur d'une infection récente. Pour plusieurs auteurs, ce virus est incriminé dans la genèse du DRESS syndrome que ce soit lors d'une primo-infection ou lors d'une réactivation. Le taux de mortalité du DRESS syndrome reste élevé (10 %). Ce diagnostic doit rester présent à l'esprit, la sulfasalazine ayant déjà été incriminée dans ce type de réaction au même titre que l'hydantoïne, la D-penicillamine, l'allopurinol, l'hydrochlorothiazide, voir même la ciclosporine. La sérologie HHV-6 doit être réalisée de principe dans ce type de situation même si nous n'avons pas encore beaucoup de recul quant à l'association au syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse.

DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a drug-induced hypersensitivity syndrome that can mimic malignant lymphoma. We report a case in a 63-year-old woman who had been on sulfasalazine for two months to treat rheumatoid arthritis. She was admitted a few days after onset of a flu-like syndrome with a pruriginous maculopapular erythema initially involving the face, trunk, and proximal limbs; a fever of 41 °C; and enlargement of the liver, spleen, and several peripheral lymph nodes. Blood tests showed marked eosinophilia (9300/mm³), lymphocytosis, hyperbasophilic cells, and severe inflammation. DRESS syndrome was diagnosed. An indirect immunofluorescence assay for human herpesvirus 6 (HHV6) was positive, supporting recent HHV6 infection. Primary HHV6 infection and HHV6 reactivation have been incriminated in the genesis of DRESS syndrome. DRESS syndrome continues to carry a high mortality rate of about 10%. Drugs previously reported to cause DRESS syndrome include sulfasalazine, hydantoin, D-penicillamine, allopurinol, hydrochlorothiazide, and cyclosporine. A high index of suspicion for DRESS syndrome should be maintained in patients receiving these drugs. Serological tests for HHV6 should be performed routinely in patients with suspected DRESS syndrome, although uncertainty persists about the link between HHV6 infection and DRESS syndrome.