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Grossesse et utérus cicatriciel - 09/08/10

[5-016-D-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(10)52461-X 
A. Fichez : Praticien hospitalier, K. Charrin-Payet : Praticien attaché, C. Huissoud : Praticien hospitalier, R.-C. Rudigoz  : Gynécologue-accoucheur des Hôpitaux de Lyon, Professeur à la faculté de médecine Lyon-Nord, expert près la Cour d'appel de Lyon
Service de gynécologie obstétrique, Hôpital de la Croix-Rousse, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Actuellement, près de 10 % des femmes venant accoucher sont porteuses d'un utérus cicatriciel. L'étiologie principale de cette cicatrice utérine, dans les pays industrialisés, est l'antécédent de césarienne. En cours de grossesse, les complications restent exceptionnelles et sont représentées par les anomalies de l'implantation placentaire (placenta prævia, accreta, percreta), la grossesse sur cicatrice et la rupture utérine. Pour l'accouchement, dans le cadre général de la grossesse unique, avec foetus en présentation céphalique et de poids dans les normes, le choix doit s'orienter vers l'épreuve utérine, qui permet de réduire la morbidité maternelle, sans augmenter les risques foetaux. Son taux de réussite atteint 75 % à 80 %, avec un risque de rupture utérine inférieur à 1 %.

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Mots clés : Utérus cicatriciel, Épreuve utérine, Rupture utérine, Placenta prævia, Grossesse sur cicatrice


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