Les marqueurs biologiques jouent un rôle majeur en cardiologie. L'abandon des marqueurs biologiques anciens au profit des troponines (I ou T) a entraîné une redéfinition biologique de l'infarctus du myocarde, qui a renouvelé l'évaluation pronostique et la prise en charge thérapeutique des patients avec syndrome coronarien aigu. L'élévation des troponines est fréquemment observée dans des situations cliniques non liées à une occlusion coronarienne, et est, dans ces cas, souvent pronostique. Dans la pathologie ischémique, l'approche multimarqueurs apporte une information pronostique supplémentaire et élargit la compréhension du profil physiopathologique pour un patient donné, mais ne modifie pas la conduite thérapeutique. Dans cette pathologie, des marqueurs biologiques nouveaux sont en développement mais leurs applications restent à valider. Dans l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, les peptides natriurétiques (BNP et NT-proBNP) sont des marqueurs diagnostiques et pronostiques établis qui devraient faciliter le suivi et l'optimisation thérapeutique. Leur valeur pronostique dans le syndrome coronarien aigu est également élevée. Ceci est vrai aussi pour la CRP. Les avancées futures dans le domaine des marqueurs devraient permettre la multiplication de dosages plus aisément obtenus à un plus faible coût, et surtout le développement de stratégies de traitement individualisées en fonction du profil biologique fondées sur une approche multimarqueurs. Les cliniciens doivent approfondir les connaissances cliniques et analytiques des marqueurs dont ils disposent, de façon à les utiliser de manière optimale en routine et dans toutes leurs indications possibles, tout en évitant les erreurs d'interprétation. Le même travail analytique et clinique devra être conduit pour tous les marqueurs nouveaux en développement.