Le but de ce travail est d'étudier le pronostic à court et à moyen termes de l'infarctus du myocarde chez les diabétiques en comparaison aux non diabétiques et de déterminer si l'hyperglycémie à l'admission est un facteur de mauvais pronostic après un infarctus du myocarde.

Patients et méthodes. – Il s'agit d'une étude rétrospective comparant deux populations appariées de 100 patients chacune. L'une constituée de patients diabétiques et l'autre de non diabétiques, tous hospitalisés pour infarctus du myocarde à la phase aiguë datant de moins de 48 heures du début de la douleur. Cette étude a été menée dans le centre de cardiologie de l'hôpital Farhat-Hached de Sousse entre janvier 1999 et janvier 2003.

Résultats. – La mortalité hospitalière des patients diabétiques a été supérieure à celle des patients non diabétiques sans atteindre le seuil de significativité (10 vs 8 %). Les facteurs prédictifs de mortalité intrahospitalière ont été l'âge, le sexe féminin, la classe Killip et la valeur de la glycémie à l'admission RR1.2 (CI 1,02–1,47). La moyenne de la glycémie à l'admission a été significativement plus élevée chez les patients diabétiques qui sont décédés en intra-hospitalier 22,7 vs 16 mmol/l p=0.04. Après un suivi d'un an, la mortalité des diabétiques a été de 1,5 fois celle des non diabétiques. Les facteurs prédictifs de mortalité à un an ont été l'âge, le sexe féminin et l'absence de prescription de bêtabloquant à la sortie de l'hôpital RR5.3 (CI 1,9–14,3).

Conclusion. – Les patients diabétiques ayant un infarctus du myocarde ont un mauvais pronostic et l'hyperglycémie à l'admission constitue un facteur prédictif de mortalité hospitalière dont il faut tenir compte dans la prise en charge.

Myocardial infarction is a common cause of mortality in people with diabetes. The aim of this study was to determine early and mid term mortality in diabetic patients with myocardial infarction and to determine if hyperglycemia was predictor of mortality. We conducted a retrospective study of 100 diabetic patients compared with 100 non diabetic patients who were hospitalised in our institution between 1999 and 2003 for myocardial infarction.

Results. – Hospital and one year mortality were highest among diabetic patients compared with non diabetic patients. Multivariate analysis showed that admission plasma glucose was a consistent predictor factor of in hospital mortality RR 1.2 (IC 1.02–1.47). Admission plasma glucose was significantly higher in nonsurvivors diabetic patients than in survivors (22.7 vs 16 mmol/l P =0.04). The predictor factors of one year mortality was age, female sex and no beta blocker at discharge RR5.3 (1.9-14.3).

Conclusion. – Diabetic patients with myocardial infarction have poor prognosis and hyperglycemia was associated with in hospital mortality.