Introduction. – L'angioplastie primaire en phase aiguë d'infarctus du myocarde limite l'étendue de la nécrose et la mise en place d'une endoprothèse diminue la morbimortalité à court terme. Peu d'informations sont disponibles sur le suivi de ces patients à long terme. L'objectif de cette étude a été d'évaluer le suivi à long terme de patients consécutifs ayant bénéficiés d'une angioplastie primaire avec ou sans endoprothèse coronaire pour infarctus du myocarde.

Patients. – L'étude a porté sur un total de 157 patients, hospitalisés pour infarctus du myocarde de moins de six heures. Une analyse en sous-groupe de ceux traités sans (groupe 1 ; n=48) ou avec pose d'une endoprothèse coronaire (groupe 2 ; n=109).

Résultats. – La mortalité hospitalière globale a été de 2,5 % pour l'ensemble de la population et de 2,1 % dans le groupe 1 contre 2,8 % dans le groupe 2. À trois ans, le taux d'évènements cardiaques majeurs est de 29,7 %, le taux de réinterventions est de 22,5 % et le taux de revascularisation de l'artère responsable de l'infarctus est de 17,6 %. Il n'y a pas de différence statistique entre le groupe 1 et 2 à long terme respectivement en terme d'évènement cardiaques majeurs (27,8 vs 31,7 %), de réinterventions (20,4 vs 24,7 %) et de revascularisation de l'artère responsable de l'infarctus (18,6 vs 17,8 %).

Conclusion. – L'angioplastie primaire est associée à une morbimortalité faible à long terme. La mise en place d'endoprothèse, bénéfique à court terme, ne semble pas améliorer la morbimortalité à long terme plutôt dépendante de l'aggravation de la maladie athéroscléreuse.

Background. – Primary stenting leads to a better short-term outcome than balloon angioplasty for acute myocardial infarction in randomised trials. However few data are available about the long-term outcome of primary stenting in acute myocardial infarction (AMI).

Objectives. – The aim of this study was to compare the three-year outcome after primary stenting versus balloon angioplasty in patients with acute myocardial infarction.

Methods. – We conducted a retrospective study including 157 patients with AMI in a single center. Patients underwent balloon angioplasty (N=48) or primary stenting (N=109) within six hours after the onset of chest pain. We looked at the outcome during three years focusing on global mortality, major adverse cardiac events (MACE), reinterventions and target vessel revascularization (TVR).

Results. – The two groups are similar for their baseline characteristics. No difference was noted for in-patient mortality in the balloon angioplasty group and the primary stenting group (2.1 vs 2.8%; P=ns). The three-year mortality was not significantly different in the two groups. Regarding MACE (27.8 vs 31.7; P=0.95), reinterventions (20.4 vs 24.7 %; P=0.98) and TVR (18.6 vs 17.8%; P=0,69), both groups were statistically not different.

Conclusion. – In the long-term patients treated with stent placement have similar rates of MACE, reinterventions or TVR than patients undergoing balloon angioplasty. If few studies noted a benefit in short-term outcomes, primary stenting doesn't improve the prognosis of acute myocardial infarction on long-term follow-up, which is dependent on atherosclerosis.