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Faux anévrisme post-traumatique de l’artère temporale superficielle : à propos d’un cas - 09/08/10

Doi : 10.1016/j.jmv.2010.04.003 
C. Lemonnier a, J. Melki b, , L. Benadiba b, A. Janvresse c
a Service de radiologie centrale, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Service de chirurgie vasculaire et thoracique, hôpital Charles-Nicolle, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
c Imagerie médicale, hôpital de Bois-Guillaume, CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons une observation de faux anévrisme post-traumatique de l’artère temporale superficielle (ATS) chez un homme de 87 ans, traité chirurgicalement après échec d’un traitement par compression écho-guidée. Cette observation est l’occasion d’un rappel des conditions de survenue, des éléments diagnostiques et des moyens thérapeutiques de ces lésions. Les faux anévrismes post-traumatiques de l’ATS sont rares, secondaires dans trois quarts des cas à un traumatisme crânien fermé survenant chez un homme (80 %), âgé de 20 à 40 ans (60 %). Le délai moyen entre le traumatisme et le diagnostic est de quelques semaines. Le diagnostic clinique est facile devant une masse douloureuse pulsatile et des antécédents traumatiques. Lorsque le tableau clinique est incomplet, le diagnostic est précisé par les examens complémentaires, en premier lieu par l’écho-doppler qui montre que le faux anévrisme est en continuité directe avec l’ATS et qu’il existe en son sein des turbulences avec un flux en « va-et-vient ». Le scanner crânien et l’IRM ont été proposés à titre diagnostique. La chirurgie reste le traitement de choix de ces faux anévrismes. Elle comporte la ligature de l’ATS et la mise à plat de l’anévrisme. Des alternatives thérapeutiques visant à obtenir une thrombose anévrismale ont été proposées : injection écho-guidée de thrombine intra-anévrismale, compression écho-guidée de l’ATS, embolisation endovasculaire par des coils.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

We report a case of traumatic pseudoaneurysm of the superficial temporal artery (STA) in an 87-year-old man. Surgical treatment was undertaken after failure of ultrasound-guided compression. In this report, we review briefly the pathogenic mechanism, presentation, diagnosis and treatment of this type of aneurysm. Traumatic pseudoaneurysms of the STA are rare injuries, generally occurring after a recent (weeks to months) episode of blunt head injury, and primarily in a young to middle-aged (60 %) male (80 %) population. Clinical diagnosis is straightforward when the patient presents with a pulsating painful mass in the STA area and a history of trauma. Doppler ultrasound, CT scan and MRI are useful to confirm diagnosis and exclude the other possible diagnoses (i.e. hematoma, abscess, lipoma, cyst, meningocele, etc.). Surgery remains the treatment of choice for these lesions, however, other treatments have been proposed: endovascular coil embolization, percutaneous thrombin embolization or ultrasound-guided compression.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Artère temporale superficielle, Traumatisme, Faux anévrisme

Keywords : Superficial temporal artery, Trauma, Pseudoaneurysm


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Vol 35 - N° 4

P. 263-265 - juillet 2010 Retour au numéro
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