L’amélioration du dépistage de la trisomie 21 impose que les échographistes réalisent des mesures de clarté nucale utilisables pour le calcul de risque intégré.

Évaluer la formation de 109 médecins échographistes à la mesure de la clarté nucale et à la cotation du score de Herman.

Après une formation de proximité, les participants devaient adresser 20 clichés de mesure de clarté nucale réalisés consécutivement sur une période maximale de six mois. Ils calculaient eux-mêmes le score de Herman pour chaque cliché. Tous les scores ont été « corrigés » par deux référents.

Cent neuf praticiens ont validé l’ensemble de la démarche (87,3 %), rassemblant 2162 clichés. Après relecture des clichés, le score de Herman moyen était de 6,8±1,8. Le score de Herman était inférieur ou égal à 3 pour 6,0 % des clichés. À l’inverse, 48,1 % des clichés avaient un score supérieur ou égal à 8. Seulement 6,5 % des clichés étaient discordants de plus de trois points pour le score de Herman. Après le quatrième cliché, il n’existait plus de différence significative entre le score des participants et celui de leurs relecteurs. Au total, 84 % des praticiens se sont dit très satisfaits par cette formation/évaluation.

Dans le cadre de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) de l’Haute autorité de santé (HAS), il est possible d’envisager des formations de proximité à la mesure de la clarté nucale. L’effet d’apprentissage est rapide et semble obtenu dès les premiers clichés. La bonne utilisation du score de Herman par les échographistes permet d’envisager leur accréditation après ce type de formation.

Improvement in prenatal diagnosis of Down syndrome imposes to sonographers to realize good quality nuchal translucency measurements, which can be used for assessment of combined risk. The aim of our study was to evaluate a training program of 109 sonographers for measuring nuchal translucency and scoring their own image.

After a proximity training program, trainees submitted 20 images scored by themselves with Herman image-scoring method. All images were reviewed by two experts.

One hundred and nine sonographers have accomplished the training program (87.3%), collecting 2162 images. After reviewing, the mean score was 6.8±1.8. The rate of inacceptable scan (score≤3) was in 6.0%. On the other hand, 48.1% of scans were excellent (score≥8). Only 6.5% of scores were discordant for at least three points between self-scoring and reviewing. After the fourth scan, there was no significant scoring difference between self-scoring and reviewing. Finally, 84% of trainees were very satisfied of this program.

As part of HAS evaluation of practitioners practices, it is possible to realize proximity training program for measuring nuchal translucency. Learning curve seems to be fast. Good handling of Herman scoring method by sonographers allows their accreditation after this kind of training program.