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Quelle activité et quels personnels soignants dans 66 unités de réanimation du sud de la France ? - 19/08/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.04.001 
J.M. Constantin a, M. Leone b, S. Jaber c, B. Allaouchiche d, J.C. Orban e, M. Cannesson f, O. Fourcade g, J. Morel h, C. Martin b, J.Y. Lefrant i,

pour AzuRéa

a Unité de soins intensifs, CHU de Clermont-Ferrand, 63058 Clermont-Ferrand, France 
b Service d’anesthésie et de réanimation, hôpital Nord, chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 20, France 
c Département d’anesthésie et de réanimation B, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 
d Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
e Service de réanimation médicochirurgicale, hôpital Saint-Roch, CHU de Nice, 5, rue Pierre-Dévoluy, 06006 Nice cedex, France 
f Service d’anesthésie-réanimation, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69500 Lyon-Bron, France 
g Département d’anesthésie et de réanimation, hôpital Rangueil, CHU de Toulouse, 31400 Toulouse cedex 9, France 
h Département d’anesthésie-réanimation, CHU hôpital Bellevue, boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
i Division anesthésie-réanimation douleur urgence, CHU de Nîmes, place du Pr. Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le but de l’étude était d’évaluer les ressources en personnels soignants rapportées à l’activité dans 66 unités de réanimation du sud de la France.

Méthodes

Enquête un jour donné, réalisée entre janvier et mai 2009, par des internes en fin de cursus préalablement formés.

Résultats

Sur 710 lits de réanimation, 695 (98 %) lits étaient ouverts pour 626 patients présents, soit un taux d’occupation de 90 %. La population (âge médian=63 ans, interquartiles [52–76]) était représentée à 63 % par des hommes. Les causes d’admission les plus fréquentes étaient les états de choc et les pneumonies. À l’admission, l’IGS II médian était à 46. Plus de 75 % des patients avaient eu au moins deux défaillances d’organes lors de leur séjour en réanimation, principalement respiratoire (80 %) et circulatoire (67 %). Le jour de l’étude, le score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) médian était à 3. L’association d’un acte marqueur et d’un score IGS II à l’admission supérieur ou égal à 15 était présente chez 549 patients (88 %). En termes de ressource paramédicale, 27 % des unités avaient un ratio « nombre de patients »/« nombre d’infirmiers » ou « nombre de patients »/« nombre d’aides soignants » supérieur à 2,5 et 4, respectivement et 58 % un ratio « nombre de lits ouverts »/« nombre d’infirmiers » supérieur à 2,5 ou « nombre de lits ouverts »/« nombre d’aides soignants » supérieur à 4.

Conclusion

Lors de cet audit, plus de 75 % des patients avaient eu au moins deux défaillances d’organes lors de leur séjour et 88 % présentaient un acte marqueur et un IGS II à l’admission ou égal à 15. Pourtant, la ressource en personnel restait inférieure au seuil du décret 2002 dans 27 % des unités.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The aim of the study was to determine the activity and the available human resources working in 66 intensive care unit (ICU).

Methods

One-day audit performed between January 2009 and May 2009 by trained residents.

Results

Among 710 beds, 695 (98%) beds were available for 626 patients (occupation rate=90%). The two most frequent causes of admission were shock and pneumonia. On admission, the median SAPS II was 46. More than 75% of patients had at least two organ dysfunctions within their ICU stay (respiratory failure=80%, circulatory failure=67%). At the moment of the audit, the median SOFA score was 3, and 549 (88%) patients had required a billing procedure with an admission SAPS II greater or equal to 15. Twenty seven percent of ICUs had a ratio patients/nurses or patients/aid nurse greater than 2.5 and 4, respectively whereas 58% ICUs had a ratio open beds/nurse greater than 2.5 or open beds/aid nurse greater than 4.

Conclusion

In this study, more than 75% patients had at least two organ dysfunctions within their ICU stay and 88% required a billing procedure and had an admission SAPS II greater or equal to 15. Nevertheless, the staff resource remained below the 2002 decree in 27% ICUs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réanimation, Activité, Ratio patient/IDE

Keywords : Intensive care, Patient/nurse ratio


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