Une large place a, bien entendu, été réservée aux stents actifs (drug eluting stent, DES) lors du congrès de High Tech 2004 avec de nombreuses présentations et débats. L'arrivée de cette nouvelle génération d'endoprothèse coronaire constitue, en effet, une nouvelle révolution de l'angioplastie coronaire. Après les excellents résultats en terme d'événements cliniques et de resténose, obtenus avec l'avènement du stent « nu » (bare metal stent, BMS) au début des années 1990, rapportés aux résultats de l'angioplastie au ballon seul, les DES ont fait espérer une disparition de la resténose. Si celle-ci ne semble pas définitivement éradiquée, la diminution spectaculaire de la resténose avec l'utilisation de ces nouvelles endoprothèses ouvre de nombreuses nouvelles perspectives de traitement coronaire par voie percutanée. Nous disposons actuellement de nombreuses études randomisées et registres permettant : 1) d'effectuer un état des lieux de l'utilisation des DES ; 2) d'évaluer l'incidence de la thrombose (aiguë) de stent ; 3) d'évaluer les nouvelles indications potentielles (resténose intrastent, tronc commun, occlusion chronique, infarctus, …) ; 4) des expérimentations en cours concernant les évolutions futures.

Discussion about drug eluting stents (DES) was a highlight of the High Tech 2004 congress. This new kind of coronary stent represents a new revolution in the field of coronary angioplasty. After the excellent results with the bare metal stent compared with balloon angioplasty, concerning clinical events and restenosis in the 90s, DES have showed a spectacular decrease in restenosis rate. If it does not mean the end of restenosis, its decrease opens new therapeutic perspectives in percutaneous coronary intervention. A lot of registries and trials are now available and allow to assess the current use of DES, assess the incidence of (acute) stent thrombosis, assess the new therapeutic indications (intra-stent restenosis, left main coronary artery, chronic total occlusion, acute myocardial infarction…) and experimentations concerning evolution of the device are in process.