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Traitements locaux des cancers du rectum - 01/01/04

[40-665]
C. Gouillat : (Professeur de chirurgie digestive, chirurgien des hôpitaux)
Département de chirurgie, hôpital de l'Hôtel Dieu, 1, place de l'Hôpital, 69288  Lyon cedex 02 France
L. de Calan : (Professeur de chirurgie digestive, chirurgien des hôpitaux) 
Service de chirurgie digestive et endocrinienne, hôpital Trousseau, route de Loche, 37044  Tours cedex 1 France

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Résumé

Dans le cadre du traitement curatif du cancer invasif du rectum, l'exérèse locale ne peut s'adresser qu'à des patients extrêmement sélectionnés. Elle doit obéir à des règles techniques très précises et requiert un suivi strict. La voie transanale, bien codifiée, simple et sûre, est la technique de base pour les tumeurs postérieures basses. Divers artifices techniques ainsi que la technique endoscopique microchirurgicale peuvent être utilisés. Les voies d'abord postérieures, délabrantes, ne sont plus guère pratiquées. La radiothérapie endocavitaire peut constituer une alternative à l'exérèse locale dans le traitement curatif des petits cancers du bas rectum, en particulier pour les tumeurs exophytes antérieures. Les autres méthodes de destruction tumorale (coagulation, laser) ont seulement une vocation palliative.



Mots-clés : Cancer du rectum, Excision locale, Radiothérapie endocavitaire, Traitements locaux

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